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墊付

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墊付就是當投保人發(fā)生事故時(shí),需要緊急治療,保險公司可以提前為投保人支付醫療費用,也可以簡(jiǎn)單理解為被保人向保險公司借錢(qián)交醫療費用。醫療墊付通常分為兩種:住院墊付和押金墊付,是保險公司為用戶(hù)提供的一種特殊服務(wù),在用戶(hù)需要資金的時(shí)候可以起到救急的效果。醫療墊付多見(jiàn)于百萬(wàn)醫療險,屬于增值服務(wù)的一種。

知識拓展

墊付額度是多少?


具體墊付額度由保險公司根據被服務(wù)人的病情、是否使用社??ň驮\、當地社會(huì )基本醫療保險政策、免賠額、醫院要求等因素合理確定。


墊付的流程是什么?


1、撥打保險公司全國統一客服電話(huà)申請健康增值服務(wù)。 

2、提供被服務(wù)人的姓名、證件號、保單號等信息核驗服務(wù)使用資格。 

3、核驗服務(wù)使用資格通過(guò)后,健康顧問(wèn)將致電用戶(hù)了解被保險人疾病情況及需求,并收集相關(guān)資料,核實(shí)申請疾病是否在服務(wù)范圍內。 

4、用戶(hù)于墊付前須配合提供及簽署相關(guān)文件,包括:真實(shí)有效完整的理賠申請書(shū)、理賠委托授權書(shū)、有效證件復印件、必要時(shí)提供與此次墊付申請相關(guān)的醫療文件包括但不限于門(mén)急診病歷、檢查報告、事故認定書(shū)、警方證明或其他與本事件相關(guān)的證明文件等。而后,用戶(hù)確認服務(wù)方案后根據指引使用服務(wù)。

需要注意的是為被服務(wù)人墊付或不予墊付醫療費用,不代表保險公司就相應事故的理賠決定。


墊付的注意事項


墊付的時(shí)間:不是一住院,保險公司就會(huì )自動(dòng)墊付費用,通常是住院后三天內,被保人向保險公司報案申請、提供材料,經(jīng)保險公司審核通過(guò)后才會(huì )墊付費用。 

墊付的范圍:醫療墊付并不能墊付所有醫療費用,一般來(lái)說(shuō),保險公司只墊付扣除免賠額和社保報銷(xiāo)后的醫療費用。就算保險公司先行墊付了社??蓤箐N(xiāo)的部分,后續結算時(shí)被保人也需補交這部分金額,因為醫療險不能重復報銷(xiāo)。 

墊付的醫院:不是在所有醫院住院都可以申請,很多醫療險規定只有在特定的城市中的二級及以上的公立醫院住院才可以申請醫療墊付,比如好醫?!らL(cháng)期醫療險,可申請墊付的城市只有78個(gè)。


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