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意外傷害

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指因為意外事故導致身體受到傷害,在保險領(lǐng)域,“意外”需要符合四大要素,即外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,四要素缺一不可。這也就導致了保險領(lǐng)域規定的“意外傷害”與人們的日常認知有所偏差,用戶(hù)一定要區分清楚。

知識拓展

意外傷害事故有哪些


1、常見(jiàn)意外事故舉例


日常生活中的意外傷害事件還是比較多的,比如說(shuō)貓抓狗咬、游玩溺水、燒傷燙傷、高空墜物、交通事故、跌倒墜落、自然災害等,都符合保險領(lǐng)域定義的“意外傷害”。


2、不屬于保險領(lǐng)域的“意外傷害”舉例


生活中,某些常見(jiàn)的事故雖然看起來(lái)像“意外”,但是并不符合保險領(lǐng)域對意外的定義。


中暑:本質(zhì)是人體體溫調節功能紊亂等原因導致的急性病,不符合“非疾病”這個(gè)要素。


個(gè)體食物中毒:可能與個(gè)人體質(zhì)相關(guān),所以保險公司也不認可。


猝死:本質(zhì)是因為患者“自身疾病”導致的意外傷害,不符合“非疾病”這個(gè)要素。


意外傷害會(huì )導致哪些后果?


意外醫療費用:因為意外導致的磕傷碰傷,雖然需要進(jìn)行治療,但是影響不大,不會(huì )對人們的健康和身體造成嚴重的后續影響。用戶(hù)花費一定的醫療費用,治好就沒(méi)有事情了。


意外傷殘:意外傷殘是比較嚴重的后果,主要有十個(gè)等級的傷殘,嚴重的全殘對人們的身體和精神傷害重大,不僅可能會(huì )喪失勞動(dòng)能力,還可能生活無(wú)法自理。


意外身故:部分人因為意外傷害導致死亡,喪失了生命。


哪些保險可以保障意外傷害?


1、意外保險。


意外保險專(zhuān)門(mén)針對被保人因為意外原因導致的身故、傷殘保障,綜合性意外險還可以報銷(xiāo)意外醫療費用。意外險保費價(jià)格低,通常只需繳納幾十元或者幾百元就可以保障一年,保額還比較高。不僅如此,意外險對被保人的年齡和健康要求較低,投保限制少,所以可以人手一份意外險。


2、人身類(lèi)保險


大部分人身類(lèi)保險都含有意外保障,比如說(shuō)重疾險對被保人因為意外導致的重大疾病同樣承擔責任,不僅如此,而且不受等待期限制。疾病保險、醫療險、壽險同樣含有意外保障責任。


意外傷害怎么理賠?


1、意外醫療報銷(xiāo)


針對被保人因為意外導致的醫療費用,保險公司可以報銷(xiāo),意外醫療報銷(xiāo)不受等待期限制,產(chǎn)品生效后即可報銷(xiāo)。采取的是憑票報銷(xiāo)原則,實(shí)報實(shí)銷(xiāo),被保人獲得的賠付金額不會(huì )超過(guò)實(shí)際花銷(xiāo)。


2、意外傷殘按照等級賠付


我國將傷殘分為十個(gè)等級,對意外傷殘按照傷殘等級賠付,十級傷殘通常賠付10%基本保額,九級傷殘通常賠付20%基本保額,以此類(lèi)推,一級傷殘最高可賠付100%基本保額。

意外傷殘按照合同約定定額給付,不同保險可以重復賠付。


3、意外身故定額給付


若被保人不幸因為意外傷害導致身故,大部分保險公司會(huì )賠付100%基本保額,意外身故采取的也是定額給付,不同意外險可以重復賠付。


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