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分割單

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分割單是商業(yè)保險報銷(xiāo)中可能會(huì )出現的一種單據,主要作用是分割保險費用,可以由醫保局開(kāi)具,也可以由保險公司開(kāi)具。分割單會(huì )列明用戶(hù)花費的總醫療費用、該保險已經(jīng)報銷(xiāo)的費用,用戶(hù)通過(guò)分割單可以利用其他保險產(chǎn)品報銷(xiāo)剩余醫療費用。

知識拓展

什么是分割單?



分割單是醫保局或保險公司出具的一個(gè)證明,該機構收取了被保人的理賠資料原件之后,會(huì )向用戶(hù)出具一個(gè)分割單,并且在用戶(hù)的資料復印件上蓋章。分割單上會(huì )列明被保人的醫療費用、已經(jīng)報銷(xiāo)的金額以及還未報銷(xiāo)的金額。


有了分割單和蓋章的復印資料,用戶(hù)可以向其他保險公司申請剩余醫療費報銷(xiāo)。


什么情況下會(huì )開(kāi)具分割單?



1、未備案異地就醫


通常醫保報銷(xiāo)醫療費用是實(shí)時(shí)的,被保人直接拿著(zhù)醫??ㄈメt院結算窗口結算即可,不需要走報銷(xiāo)程序。但是如果被保人在沒(méi)有備案的情況下異地就醫,需要自己先行全額墊付費用,最后再拿著(zhù)發(fā)票去醫保局報銷(xiāo)。


如果被保人本身有商業(yè)險,將全部資料原件交給社保局后,還想要報銷(xiāo)商業(yè)醫療險,就可以向醫保局申請分割單。


2、購買(mǎi)多份商業(yè)保險


如果被保人購買(mǎi)了多份商業(yè)保險,一份商業(yè)保險報銷(xiāo)后還有費用沒(méi)有報銷(xiāo)完,可以向收取資料原件的保險公司申請開(kāi)具分割單并要求其對理賠資料復印件蓋章。用戶(hù)再拿著(zhù)分割單和蓋章的復印件向另一家保險公司提出報銷(xiāo)理賠申請。


為什么要開(kāi)具分割單?



開(kāi)具分割單是為了讓被保人的醫療費用得以通過(guò)多家保險公司報銷(xiāo),達到保險理賠的目的。與此同時(shí),也是秉承報銷(xiāo)補償型保險“不可獲利”原則。


不同險種理賠時(shí)收取的資料有區別,重疾險通常只要被保人的出險情況屬于保障責任就可以定額給付保險金,不需要看被保人花費了多少錢(qián)。


中國銀保監會(huì )發(fā)布的《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用金額。用戶(hù)經(jīng)常購買(mǎi)的醫療險、住院險都屬于報銷(xiāo)型的產(chǎn)品,這部分產(chǎn)品報銷(xiāo)是按照用戶(hù)實(shí)際花費來(lái)判斷的,只有資料原件才能證明哪些費用是報銷(xiāo)過(guò)的,哪些金額是需要自己承擔的,所以通常每份保險都需要提供原件。


而原件只有一份,一個(gè)機構收取了,剩余的保險公司就沒(méi)有了,這個(gè)時(shí)候的分割單就相當于“頂替”了原件的作用,讓用戶(hù)可以報銷(xiāo)醫療費用的同時(shí),也達到“不可獲利”的目的。


報銷(xiāo)除了分割單還需要注意什么?



1、盡量先進(jìn)行醫保報銷(xiāo)


用戶(hù)進(jìn)行醫療費用報銷(xiāo)時(shí),建議盡量先進(jìn)行社保報銷(xiāo),再報銷(xiāo)商業(yè)醫療險。一方面,可以避免醫保中心不認可保險公司開(kāi)具的分割單,另一方面也可以避免不必要的麻煩,畢竟醫保報銷(xiāo)便捷,報銷(xiāo)后原件大概率是在用戶(hù)自己手里的,這樣就不用開(kāi)具分割單那么麻煩了。


2、保存好原件復印件


如果需要進(jìn)行多份商業(yè)險費用報銷(xiāo),建議先將資料原件多復印幾份。申請第一份商業(yè)險保險時(shí),除了要求保險公司出具分割單外,還需要求保險公司在復印件上蓋章,這樣也方便進(jìn)行其他的商業(yè)險費用報銷(xiāo)。


3、報銷(xiāo)型醫療險足夠即可


雖然報銷(xiāo)型醫療險的保費價(jià)格低、實(shí)用性也較強,但是保額足夠即可,多買(mǎi)用處不大。畢竟這類(lèi)保險理賠遵循的是“補償性”原則,保險公司賠付的金額不會(huì )超過(guò)被保人的實(shí)際總花銷(xiāo),多買(mǎi)意義也不大。


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