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理賠申請

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理賠申請指在保險期間內,被保險人發(fā)生保險事故使財產(chǎn)受到損失、生命受到損害或保單約定的其它保險事故,受益人向保險公司申請給付保險金的行為,保險公司根據保險合同,審核通過(guò)后履行賠償責任。投保人、被保險人或者受益人發(fā)出理賠申請時(shí),要提供保險事故性質(zhì)、原因、損失程度有關(guān)的證明和資料,保險公司依據保險合同進(jìn)行審核,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應當通知受益人補充提供有關(guān)的證明和資料。

知識拓展

理賠申請時(shí)效



投保保險產(chǎn)品后出險,一定要注意理賠申請的時(shí)效,其中壽險的申請時(shí)效為5年,包括重疾、殘疾、醫療險在內的非壽險申請時(shí)效為2年。根據保險法的規定,無(wú)論是壽險還是非壽險,理賠申請時(shí)效都應自被保險人或者受益人知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

在申請理賠時(shí),如果遭遇不可抗的因素導致無(wú)法及時(shí)申請理賠的時(shí),應及時(shí)向保險公司說(shuō)明情況,這樣才能最大程度地避免因超過(guò)理賠申請時(shí)效而遭拒賠。在實(shí)際生活中,部分投保人因為錯過(guò)理賠申請時(shí)效而遭拒賠,這樣就十分可惜了。

理賠申請流程



報案申請:被保險人發(fā)生保險事故要及時(shí)向保險公司報案,可通過(guò)客服電話(huà)/APP/微信小程序等進(jìn)行報案通知,如因為投保人沒(méi)有及時(shí)報案導致保險事故性質(zhì)、原因無(wú)法判定,保險公司對無(wú)法確認的部分不予理賠。

準備理賠材料:報案后要準備好理賠所需的材料,可直接查看《理賠須知》或是遵照保險公司的索賠指引,然后直接遵照準備,在準備材料時(shí)有任何疑問(wèn),也可撥打保險公司電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)。

材料審核:保險公司收到理賠材料后,會(huì )核實(shí)材料的完整性,如材料準備不完善會(huì )通知受益人一次性準備齊全,如在您提交的理賠材料真實(shí)齊全的情況下,保險公司將根據保險合同的約定和相關(guān)的法律法規進(jìn)行保險賠款的計算和核定。

保險金領(lǐng)?。?/strong>保險公司會(huì )在合同約定的期間內給出理賠結論,將通過(guò)短信、電話(huà)或者信函告知用戶(hù),雙方?jīng)]有異議的情況下會(huì )將保險理賠金打入申請人賬戶(hù)。


理賠申請成功后多久到賬


在收到保險金給付申請書(shū)及合同約定的證明和資料后,將在五日內作出核定;情形復雜的,在三十日內作出核定。對屬于保險責任的,保險公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內,履行給付保險金義務(wù);未及時(shí)履行前款規定義務(wù)的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。
在收到保險金給付申請書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起六十日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付,保險公司最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。



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