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康樂(lè )一生(易核版2.0)重大疾病保險  

  • 對亞健康人群友好
  • 責任簡(jiǎn)單好理解
  • 可選ICU額外賠

保障權益

產(chǎn)品解讀

投保人

復先生為自己投保了康樂(lè )一生(易核版2.0)重大疾病保險,選擇必選+可選責任選擇30萬(wàn)元保額,20年交,年繳保費11910元。

被保人

姓名:
復先生
保險金額:
30萬(wàn)

保險費:
11910
性別:
保險期間:
終身
年齡:
40
繳費方式:
20年交

所獲得的保險利益

43歲,復先生突發(fā)“較重急性心肌梗死”,符合條款約定的重大疾病賠付條件,經(jīng)保險公司審核后獲賠“重大疾病保險金”30萬(wàn)元;
因其病情嚴重,確診后進(jìn)入ICU病房住院治療,且天數達到3天,獲賠“重癥監護關(guān)愛(ài)保險金”3萬(wàn)元;

上述案例中,復先生共計繳納保費3.57萬(wàn)元,共計獲賠33萬(wàn)元

注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內容以本產(chǎn)品條款為準。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū)
承保機構 本產(chǎn)品由復星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保,復星聯(lián)合健康保險股份有限公司目前分支機構分布:廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶。在慧擇投保時(shí),僅限在廣東(含深圳)、北京、上海、四川銷(xiāo)售。不在保險公司分支機構的地區,可能會(huì )影響您的服務(wù)體驗,感謝您的理解與支持。
如實(shí)告知 投保人應當提供真實(shí)的投保信息,并就復星聯(lián)合健康保險提出的詢(xún)問(wèn)如實(shí)告知。如被保險人(含附加投保人豁免保險費類(lèi)險種的被保險人)健康和職業(yè)狀況與告知內容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知,且足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的:
(1)復星聯(lián)合健康保險有權不同意承?;蚪獬贤?; (2)如發(fā)生保險事故,復星聯(lián)合健康保險不承擔賠償或給付保險金的責任,對于故意不如實(shí)告知的,不退還保險費。
保險公司就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),投保人應當如實(shí)告知。
投保人故意或因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但會(huì )退還保險費。
保險公司在本合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司承擔給付保險金的責任。
退保損失 復星聯(lián)合健康保險將通過(guò)投保人預留的電子郵箱發(fā)送電子保險合同。電子保險合同發(fā)出日即視為保險合同簽收日。本產(chǎn)品猶豫期為自保險合同簽收日次日零時(shí)起15天。在此期間,請投保人認真審閱本合同,如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符,可以在此期間提出解除本合同,復星聯(lián)合健康保險將扣除不超過(guò)10元工本費后向投保人無(wú)息退還保險費。猶豫期后退保,保險公司將退還您現金價(jià)值會(huì )有損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品保費由保險公司直接收取。
本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。完成購買(mǎi)后,保險公司會(huì )把電子保單發(fā)到您的郵箱。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個(gè)人,保單生效后16日內會(huì )發(fā)送至您的郵箱。

其余須知:

  1. 1. 被保險人:30周歲-65周歲,身體健康、在中國大陸常住或生活的人員。
  2. 2. 職業(yè):被保險人職業(yè)類(lèi)別為1-4類(lèi),5、6、0類(lèi)職業(yè)不可投保。
  3. 3. 投保人:
    1)可以為本人或為父母、配偶、子女投保,其他關(guān)系投保需提供可保利益證明;
    2)投保人的年齡≥18周歲,且年交時(shí)在交費期滿(mǎn)不能超過(guò)70歲;16、17歲以自己勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的,也可以作為投保人。
  4. 4. 繳費期間:10年、15年。交費方式與被保人最高年齡的關(guān)系如下:
    繳費年限 被保險人最高年齡
    10年 65周歲
    15年 60周歲
  5. 5. 保險期間:保至終身。
  6. 6. 基本保額:最低基本保額5萬(wàn)元,且須為1萬(wàn)的整數倍。累計保額上限如下:
    地區 30周歲-55周歲 56周歲-65周歲
    北京、上海、廣東(僅限廣州、深圳) 30萬(wàn) 20萬(wàn)
    其他地區 20萬(wàn) 10萬(wàn)元
  • 保險條款

主條款
復星聯(lián)合康樂(lè )一生(易核版 2.0)重大疾病保險條款 復星聯(lián)合健康保險〔2023〕疾病保險 007號/復星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2023〕214號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。