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學(xué)習無(wú)憂(yōu)疾病醫療學(xué)平險  計劃三

披露名 : “學(xué)習無(wú)憂(yōu)”疾病醫療學(xué)平險

  • 在校學(xué)生專(zhuān)屬學(xué)平險
  • 門(mén)診住院全保
  • 支持小馬閃賠

保費
查看銀行限額

保障權益

  • 投保
    趙先生有一個(gè)上幼兒園的兒子趙寶寶,趙寶寶平時(shí)比較活潑好動(dòng),趙先生為了防范風(fēng)險,讓自己和家人安心,于是為寶寶購買(mǎi)了“學(xué)習無(wú)憂(yōu)”疾病醫療學(xué)平險-計劃三,保費168元,保障期限1年。
  • 出險
    一次,寶寶不小心在幼兒園摔倒,導致左手受傷。在合理用藥范圍內花費門(mén)診費用1000元,住院費用1100元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實(shí)符合保險責任范圍,作出如下賠付:

    補償趙先生意外門(mén)診醫療保險金(1000-100)×90%=810元(100元免賠,90%賠付),住院醫療保險金。(1100-100)×50%=500元(住院醫療費用分級累進(jìn)給付比例表給付),合計1310元。

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、無(wú)錫、常州、浙江、溫州、寧波、安徽、江西、福建、廈門(mén)、山東、青島、蘇州、河南、湖北、湖南、廣東、東莞、深圳、海南、廣西、四川、重慶、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、西藏有分支機構,本產(chǎn)品的銷(xiāo)售區域為全國(不含港澳臺)。如您在保險公司未設分公司的地區購買(mǎi)的,不影響您的理賠,但后續需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì )受到影響。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫(xiě)投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷(xiāo)時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報銷(xiāo)。如投保人為企業(yè),可提供專(zhuān)票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品計劃一承保年齡為18-27周歲(含)、計劃二承保年齡為11-17周歲(含)、計劃三承保年齡為2-10周歲(含),未成年人累計意外身故保額以保監會(huì )規定為準。
  2. 2. 本產(chǎn)品住院醫療費用賠付比例如下:
    人民幣100元以上至1000元部分,賠付比例50%;
    人民幣1000元以上至5000元部分,賠付比例60%;
    人民幣5000元以上至10000元部分,賠付比例70%;
    人民幣10000元以上至30000元部分,賠付比例80%;
    人民幣30000元以上部分,賠付比例90%。
  3. 3. 本產(chǎn)品被保險人應為在合法成立的各類(lèi)學(xué)?;蛴變簣@具有正式學(xué)籍并在學(xué),身體健康的大、中、小學(xué)學(xué)生及幼兒。
  4. 4. 本產(chǎn)品最早自投保并支付后的第3日保單生效。
  5. 5. 本產(chǎn)品僅提供電子保單,電子保單一經(jīng)生成不辦理任何形式的變更、注銷(xiāo)、退保。
  6. 6. 本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。
  7. 7. 如為外籍人員及港、澳、臺人員投保,該類(lèi)人員需在中國大陸境內居住并工作(學(xué)習)半年以上,且不承?;卦瓏ǖ貐^)。
  8. 8. 本產(chǎn)品為網(wǎng)銷(xiāo)產(chǎn)品,不保證續保,上一張保單到期前,若身體健康符合健康告知者,最早可提前3天重新購買(mǎi)續保產(chǎn)品,續保免等待期;若上一年度保單保險期間結束時(shí),客戶(hù)仍在治療中,不符合健康告知者,再購買(mǎi)本產(chǎn)品視為無(wú)效;如客戶(hù)在保單到期后10日內投保,身體健康符合健康告知者可視同續保,起保日期按實(shí)際投保日次日零時(shí)生效。
  9. 9. 本產(chǎn)品理賠時(shí)需提供學(xué)生證明。
  10. 10. 本產(chǎn)品所指醫院為國家衛生部醫院等級分類(lèi)中的二級或二級以上公立醫院,北京市平谷區所有醫院除外。
  11. 11. 未成年人作為被保險人投保時(shí),投保人必須是被保險人的父母或其法定監護人。如果投保人為被保險人父母以外的直系親屬時(shí),理賠申請時(shí)必須有父母或監護人的書(shū)面同意簽名。
  12. 12. 本保險不承保既往疾病。被保險人在本合同生效前或等待期內所患或出現的疾病(或其并發(fā)癥)、生理缺陷,保險公司不承擔責任。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q購買(mǎi)太平洋保險公司的不同產(chǎn)品意外傷害是否可以累積賠付?
A購買(mǎi)太平洋保險公司的不同產(chǎn)品意外傷害是不可以累積賠付的。
Q本產(chǎn)品疾病是指什么?
A疾病是指被保險人在本保險合同生效后初次罹患的疾病。
Q保單如何驗證?
A投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險公司客服電話(huà)95500或通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)官網(wǎng)對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)。