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健康寶貝少兒綜合保障(升級版)  

披露名 : 健康寶貝少兒綜合保障(升級版)

  • 感冒發(fā)燒也能保
  • 門(mén)診/住院均可賠付
  • 意外/疾病雙重保障
  • 意外醫療0免賠

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本保險產(chǎn)品由眾安在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“眾安保險”),眾安保險總部設立于上海,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),主要服務(wù)會(huì )通過(guò)電話(huà)、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機構等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。眾安保險不設分支機構,在您所在的地區,可能無(wú)法直接提供及時(shí)的面對面線(xiàn)下服務(wù)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但應當退還保險費
退保損失 本合同生效之日0時(shí)起2日(含第2日)為猶豫期,猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿(mǎn)期凈保險費。未滿(mǎn)期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過(guò)天數/保險期間天數)]×(1-35%);經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算,如本保單已發(fā)生保險金給付,未滿(mǎn)期凈保險費為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險費。
續保提示 本合同為不保證續保合同,保險期間為一年。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
若保險期間屆滿(mǎn)時(shí),本合同對應保險產(chǎn)品統一停售,保險公司將不再接受投保申請。

其余須知:

  1. 1. 投保人資格:18周歲及以上有完全民事行為能力人,為被保險人的父母。
  2. 2. 被保險人年齡:首次投保時(shí)年齡為出生滿(mǎn)30天至17周歲(含)。
  3. 3. 等待期:本保單社保內疾病住院醫療保險金、特定疾病保險金等待期為90天、社保內疾病門(mén)診醫療保險金等待期為15天,其余責任無(wú)等待期。上一張保單期滿(mǎn)后指定期限內重新投保無(wú)等待期。
  4. 4. 醫院就診范圍:
    1)本保單就診醫院為中華人民共和國境內合法經(jīng)營(yíng)的二級及二級以上公立醫院普通部;
    2)但意外醫療責任不包括以下地區的醫療機構,被保險人在以下醫院就診,保險公司不承擔保險責任:
    北京市:平谷區、密云縣、懷柔區的所有醫院;
    四川?。核拇ㄊ∫速e市的所有醫院、四川省雅安市雨城區人民醫院、四川省雅安市第二人民醫院;
    天津市:天津濱海、靜海地區醫院;
    福建?。焊=ㄖ嗅t藥大學(xué)附屬南平人民醫院、南平市第一醫院、南平市人民醫院;
    黑龍江?。汉诤邮兴嗅t院;
    吉林?。洪L(cháng)春圣心積善醫院有限公司、長(cháng)春盈康醫院有限公司、吉林省四平市所有醫院、吉林樺甸市人民醫院;
    內蒙古:喀喇沁旗醫院、 喀喇沁旗中醫蒙醫醫院、寧城縣蒙醫中醫醫院、赤峰市寧城縣中心醫院、赤峰市中醫蒙醫醫院;
    河南?。洪_(kāi)封市人民醫院、河南大學(xué)第一附屬醫院、開(kāi)封市中醫院、西峽縣中醫院、太康縣第二人民醫院、河南省焦作市所有醫院、河南省郟縣所有醫院、河南省新鄉市中醫院、河南省柘城縣所有醫院、河南省太康縣所有醫院、開(kāi)封市第二人民醫院、柘城縣中西醫結合醫院、太康縣中醫院、新安縣人民醫院、開(kāi)封市第二中醫院、通許第一醫院;
    山東?。簵际腥嗣襻t院、桓臺縣中醫院、榮成市中醫院、煙臺市牟平區中醫醫院、濱州醫學(xué)院煙臺附屬醫院、龍口市人民醫院、山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、山東濱州市中心醫院。
  5. 5. 疫苗范圍:本保單預防接種個(gè)人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng))中疫苗預防接種保障范圍:計劃免疫的一、二類(lèi)疫苗。
  6. 6. 醫療保障范圍:本保單所有醫療費用責任保障僅限社保范圍內,不承擔社保范圍外醫療費用的保險金給付責任。
  7. 7. 限購份數:本保單同一被保險人同一保險期間限投保一份,超出部分保險公司不承擔責任。
  8. 8. 社保:指《中華人民共和國社會(huì )保險法》所規定的基本醫療保險,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。
  9. 9. 增值服務(wù):本產(chǎn)品提供增值服務(wù),詳細內容見(jiàn)附件(可點(diǎn)擊查看)。
  10. 10. 每次住院:指被保險人因罹患疾病于因同一家醫院住院天數無(wú)間斷的一次住院治療。
    每次門(mén)診:指被保險人因罹患疾病于同一天在同一家醫院同一科室進(jìn)行治療。
  • 保險條款

主條款
個(gè)人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017932312021120304873/眾安發(fā)〔2021〕737號
附加條款
少兒疾病醫療保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2023版A款) C00017932512023083142061/眾安發(fā)〔2023〕353號
眾安在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司附加意外傷害醫療費用保險(互聯(lián)網(wǎng)2021版) C00017932522021112402513/(眾安在線(xiàn))(備-醫療保險)【2021】(附) 144號
附加個(gè)人特定疾病保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款) C00017932622021120607923/眾安發(fā)〔2021〕771號
預防接種個(gè)人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017932312021120304973/眾安發(fā)〔2021〕725號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q免賠額是什么意思?
A免賠額指的是需要被保險人自行承擔,保險公司不負責賠償的部分。免賠額的設立可降低保費,讓更多用戶(hù)享受實(shí)惠的保險價(jià)格。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。既往癥指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫療費用賠付,保險公司對既往癥不承擔賠付保險金的責任。舉例:小安在3月1日為自己投保了一份醫療保險,于6月10日因“肺癌”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現,小安在保單生效前1年已被診斷為肺癌,并曾間斷服藥治療,故“肺癌”為本合同的既往癥,不能獲得賠付。
Q本產(chǎn)品的等待期有多久?
A1)本產(chǎn)品社保內疾病住院醫療保險金、特定疾病保險金等待期為90天、社保內疾病門(mén)診醫療保險金等待期為15天,其余責任無(wú)等待期。
2)如承保保單為分期交付保費,若下一年度保單生效時(shí)未交清上一年度保單的保險費,則下一年度保單的等待期重新計算。
Q在哪些醫院接受治療可以獲得賠付?
A1)限中華人民共和國衛生部門(mén)審核認定的二級或以上的公立醫院普通部;
2)意外醫療責任不包括以下地區的醫療機構,被保險人在以下醫院就診,保險公司不承擔保險責任:北京市平谷區、密云縣、懷柔區的所有醫院、四川省宜賓市的所有醫院、四川省雅安市雨城區人民醫院、四川省雅安市第二人民醫院、天津濱海、靜海地區醫院、河南省新鄉市中醫院、吉林省四平市所有醫院、山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、山東濱州市中心醫院、河南省焦作市所有醫院、河南省郟縣所有醫院、南平市人民醫院、福建中醫藥大學(xué)附屬南平人民醫院、南平市第一醫院、黑龍江省黑河市所有醫院、河南省柘城縣所有醫院、河南省太康縣所有醫院、長(cháng)春圣心積善醫院有限公司、長(cháng)春盈康醫院有限公司、喀喇沁旗醫院、 喀喇沁旗中醫蒙醫醫院、寧城縣蒙醫中醫醫院、開(kāi)封市人民醫院、河南大學(xué)第一附屬醫院、赤峰市寧城縣中心醫院、開(kāi)封市中醫院、赤峰市中醫蒙醫醫院、西峽縣中醫院、太康縣第二人民醫院、棲霞市人民醫院、桓臺縣中醫院、開(kāi)封市第二人民醫院、柘城縣中西醫結合醫院、太康縣中醫院、榮成市中醫院、新安縣人民醫院、煙臺市牟平區中醫醫院、濱州醫學(xué)院煙臺附屬醫院、開(kāi)封市第二中醫院、龍口市人民醫院、通許第一醫院、吉林樺甸市人民醫院。
Q該產(chǎn)品的疫苗包括哪些?
A凡符合國家規定的一類(lèi)、二類(lèi)疫苗均包含。