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小蜜蜂5號綜合意外險  經(jīng)典版

披露名 : 小蜜蜂5號綜合意外險

  • 0免賠不限社保
  • 意外/猝死雙重保障
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保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區、寧夏回族自治區、內蒙古自治區、青海省、西藏自治區設有分支機構。償付能力及風(fēng)險管理能力評估結果,詳見(jiàn)鏈接(點(diǎn)擊可查看)。本產(chǎn)品銷(xiāo)售區域為全國(不含港澳臺)。如您在保險公司未設分公司的地區購買(mǎi)的,不影響您的理賠,但后續需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì )受到影響。太平洋產(chǎn)險全國統一客戶(hù)咨詢(xún)和保單查詢(xún)電話(huà):95500語(yǔ)音提示或按#號鍵-3-2-2。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。在線(xiàn)客服可關(guān)注“太平洋產(chǎn)險”微信公眾號>“我的”>我的客服>根據提示回復。如需申請其他保險服務(wù),可聯(lián)系您的銷(xiāo)售平臺,或撥打太平洋保險服務(wù)熱線(xiàn)95500或至太平洋保險的柜面辦理。
如實(shí)告知 如您投保本產(chǎn)品,在投保本產(chǎn)品前您應履行相應的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險人應如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并就保險公司提出的詢(xún)問(wèn)據實(shí)告知,否則保險公司有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定處理;訂立保險合同時(shí),保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除保單另有約定外,未滿(mǎn)期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過(guò)天數/保險期間天數)] ×(1-費用比例),經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算,費用比例為35%。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷(xiāo)時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報銷(xiāo)。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費為慧擇保險經(jīng)紀有限公司代收,保險費將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
爭議處理和司法管轄 爭議處理:因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(不含港、澳、臺地區)法院起訴。
司法管轄:與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。
續保提示 本產(chǎn)品為不保證續保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險期間為一年。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。

其余須知:

  1. 1. 本保險產(chǎn)品承保年齡為18-60周歲(含)身體健康、有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人。
  2. 2. 投保區域:中國境內(不含港、澳、臺);尊享版、至尊版投保區域為長(cháng)期生活在如下地區的符合投保規則的:北京市,重慶市,天津市,上海市,安徽省,福建?。ǜV菔?、泉州市、廈門(mén)市、莆田市、三明市、漳州市、龍巖市、寧德市),甘肅省,廣東省,廣西壯族自治區,貴州省,海南省,河北省石家莊市,河南省(鄭州市、洛陽(yáng)市),黑龍江省(哈爾濱市、齊齊哈爾市、綏化市、牡丹江市、佳木斯市、雞西市、雙鴨山市、鶴崗市、七臺河市、伊春市、大興安嶺地區),湖北省,湖南省,吉林省(長(cháng)春市、吉林市),江蘇省,江西省,遼寧省(沈陽(yáng)市、大連市、錦州市、朝陽(yáng)市、撫順市、本溪市、遼陽(yáng)市、丹東市、葫蘆島市、阜新市),寧夏回族自治區,青海省,山東省(濟南市、臨沂市、濟寧市、淄博市、泰安市、聊城市、棗莊市),山西?。ㄌ?、大同市、長(cháng)治市、晉城市、朔州市、晉中市、忻州市、臨汾市、呂梁市),陜西省,四川省,西藏自治區,新疆維吾爾自治區,云南省,浙江省。
  3. 3. 本保險保險期限為一年,保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 本保險產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 本保險產(chǎn)品不承保外籍及港澳臺人士;保障范圍為中華人民共和國境內(不含港澳臺地區)發(fā)生的保險事故。
  6. 6. 本保險產(chǎn)品對于被保險人年齡超過(guò)50周歲的不承保猝死保險保障。
  7. 7. 本保險產(chǎn)品僅承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員,無(wú)業(yè)人員、外賣(mài)、快遞等以非機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內。職業(yè)類(lèi)別請參照銷(xiāo)售頁(yè)面上展示的職業(yè)分類(lèi)表;出險時(shí)被保險人的職業(yè)類(lèi)別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類(lèi)別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。不承保高空作業(yè)(在墜落高度基準面2米或以上的高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng))、電力或高壓電作業(yè)。(按國家行業(yè)標準,對地電壓在250伏及以上者為高壓)
  8. 8. 等待期:本保險產(chǎn)品意外無(wú)等待期,猝死責任等待期7天。
  9. 9. 本保險產(chǎn)品醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部。
  10. 10. 本保險產(chǎn)品不承擔意外醫療費用、骨折保險金和意外傷害住院津貼給付責任的醫療機構為:1)北京市的平谷區、密云區、懷柔區所有醫院;2)江蘇省的南通市所有醫院;3)天津市的濱海、靜海地區所有醫院;4)遼寧省的鐵嶺市所有醫院、遼寧中醫藥大學(xué)附屬第二醫院、中國人民解放軍第二0五醫院、葫蘆島市南票礦區總醫院;5)吉林省的四平市所有醫院、吉林省的長(cháng)春中醫藥大學(xué)附屬醫院、長(cháng)春市中醫院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院、長(cháng)春市中心醫院、吉林省人民醫院;6)內蒙古除呼和浩特市外的所有醫院;7)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫院、邯鄲市館陶縣人民醫院;8)河南省的信陽(yáng)市、開(kāi)封市、平頂山市、新鄉市所有醫院、洛陽(yáng)市中心醫院、洛陽(yáng)市第十一人民醫院、洛陽(yáng)市第二中醫院、洛陽(yáng)東方醫院(河南科技大學(xué)第三附屬醫院)、洛陽(yáng)市新安縣人民醫院、焦作市博愛(ài)縣中醫院、鄭州市中牟縣中醫院;9)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫院、萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛醫院、濱州市中心醫院、青島市即墨區中醫醫院、萊陽(yáng)市中醫醫院、濟寧市金鄉縣人民醫院、安丘市人民醫院、安丘市中醫院;10)四川省的宜賓市所有醫院、邛崍市醫療中心醫院、內江市中醫醫院、內江市第二人民醫院、雅安市雨城區人民醫院、雅安市第二人民醫院;11)河北省承德市興隆縣中醫院。
  11. 11. 本保險產(chǎn)品意外傷害醫療保障保險金額以保單載明為準,屬于費用補償型醫療保障,不限社保范圍,在責任范圍內,每次事故免賠0元,經(jīng)社保報銷(xiāo),剩余部分按照100%賠付;未經(jīng)社保報銷(xiāo),剩余部分按照80%賠付。被保險人優(yōu)先從公費醫療、基本醫療保險以及其他政府舉辦的醫療保障項目,和被保險人工作單位、保險公司在內的商業(yè)保險機構等任何途徑獲取醫療費用補償,剩余未能獲得醫療費用補償部分,保險公司將按以上約定計算并在責任限額內給付保險金,且最高給付金額不超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額。
  12. 12. 本保險產(chǎn)品附加節假日加倍給付保障僅針對駕駛非營(yíng)運性質(zhì)的機動(dòng)車(chē)、乘坐非營(yíng)運性質(zhì)的機動(dòng)車(chē)、乘坐客運機動(dòng)車(chē)三項交通意外保障雙倍給付(即額外1倍給付),限特定節假日(即僅含第一、二類(lèi)節假日):①元旦、春節、勞動(dòng)節、國慶節及節日對應的放假調休日;②除夕、元宵節、清明節、端午節、中秋節、重陽(yáng)節當日及其特定調休日;前述節假日恰逢重疊時(shí),加倍給付不累加計算,按高者執行。第三類(lèi)節假日中的星期六、星期天及被保險人的生日不額外給付。
  13. 13. 本保險產(chǎn)品附加公共場(chǎng)所個(gè)人責任保險,累計賠償限額1萬(wàn)元,每次事故三者醫療賠償限額5000元,每次事故三者財產(chǎn)賠償限額3000元,每次事故財產(chǎn)損失免賠額500元。
  14. 14. 本保險產(chǎn)品乘坐客運機動(dòng)車(chē)意外傷害保障,包含乘坐出租車(chē)和網(wǎng)約車(chē)責任。
  15. 15. 本產(chǎn)品意外傷害骨折保險, 保障被保險人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫療機構的專(zhuān)科醫生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節脫位類(lèi)型與保險金給付比例表》所列骨折或關(guān)節脫位之一的,按被保險人骨折或關(guān)節脫位所對應的給付比例乘以保險金額給付骨折保險金。被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節脫位時(shí),按高者給付。
  16. 16. 本保險產(chǎn)品投保時(shí)會(huì )有被保險人承保、理賠、醫療狀況等相關(guān)信息風(fēng)控核驗,如有異常則該被保險人不可投保,投保頁(yè)面會(huì )有相關(guān)顯示。
  17. 17. 同一被保險人同一保險期間內限投一份,多投無(wú)效。
  18. 18. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):醫無(wú)憂(yōu)服務(wù)(包括:意外門(mén)診住院陪診、住院專(zhuān)屬護工、出院交通安排及陪護)和家無(wú)憂(yōu)服務(wù)。詳情可查看《增值服務(wù)手冊》(點(diǎn)擊可查看)。
  19. 19. 為實(shí)現增值服務(wù)的使用,將用戶(hù)必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應商,投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》(點(diǎn)擊可查看),勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312022062408591/太保產(chǎn)〔2022〕537號
附加條款
附加猝死保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021120910923/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加意外傷害救護車(chē)費用保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029513/(太保財險)(備-普通意外保險)【2021】(附) 261號
附加公共場(chǎng)所個(gè)人責任保險條款 H00001430922017052422811/(太保財險)(備-責任)[2014](附)20號
附加節假日意外傷害加倍給付保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122030133/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加意外傷害醫療保險E款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號
附加意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q這個(gè)產(chǎn)品4類(lèi)職業(yè)可以投保么?
A本保險產(chǎn)品僅承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員,無(wú)業(yè)人員、外賣(mài)、快遞等以非機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內。職業(yè)類(lèi)別請參照銷(xiāo)售頁(yè)面上展示的職業(yè)分類(lèi)表;出險時(shí)被保險人的職業(yè)類(lèi)別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類(lèi)別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。不承保高空作業(yè)(在墜落高度基準面2米或以上的高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng))、電力或高壓電作業(yè)。(按國家行業(yè)標準,對地電壓在250伏及以上者為高壓)、森林砍伐作業(yè),化工、有毒及危險物質(zhì)生產(chǎn)運輸、水上運輸,機械設備制造加工操作、金屬/合金冶煉操作,海洋、特種養殖作業(yè),潛水、拳擊或足球職業(yè)運動(dòng)員,無(wú)業(yè)人員、貨車(chē)司機、外賣(mài)、快遞等以非機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者、建筑工人及海外務(wù)工人員等職業(yè)均不屬于可承保職業(yè)。
Q交通意外身故傷殘是額外賠付的嗎?
A是額外賠付的。舉個(gè)例子,假如投保了經(jīng)典版。在保險期間內乘坐飛機發(fā)生了交通事故導致了身故。那么被保險人可以申請理賠意外身故保額30萬(wàn)+航空意外身故保額300萬(wàn),一共330萬(wàn)。
Q產(chǎn)品中哪些保障包含了特定節假日加倍給付?具體是怎樣的?條款中周六、周日包含嗎?
A僅針對駕駛非營(yíng)運性質(zhì)的機動(dòng)車(chē)、乘坐非營(yíng)運性質(zhì)的機動(dòng)車(chē)、乘坐客運機動(dòng)車(chē)三項交通意外保障雙倍給付(即額外1倍給付)。雙倍給付僅限特定節假日,即僅含第一、二類(lèi)節假日:第一類(lèi)節假日有元旦、春節、五一勞動(dòng)節、十一國慶節四個(gè)節假日及其特定調休日;第二類(lèi)節假日有指除夕、元宵節、清明節、端午節、中秋節、重陽(yáng)節當日及其特定調休日。周六、周日屬于條款約定的第三類(lèi)節假日,本產(chǎn)品雙倍給付不包含。
Q本產(chǎn)品提供的發(fā)票類(lèi)型?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,默認發(fā)票抬頭為投保人。
Q保單如何驗證?
A您可登錄太平洋保險官方網(wǎng)站(http://www.cpic.com.cn/),或者關(guān)注“中國太平洋保險”微信公眾號查看保單信息、下載電子保單及條款。
Q如何理解“身體健康、有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人”?
A身體無(wú)殘疾、曾經(jīng)或現在無(wú)罹患重大疾病,可正常勞動(dòng)和工作、生活可自理的。請在投保前確認符合本產(chǎn)品的健康告知。 注:重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規范(2020年修訂版)》中列明的重大疾病種類(lèi)及定義。生活自理需滿(mǎn)足能獨立完成六項基本日常生活活動(dòng),其中六項基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
Q如何定義長(cháng)期居住地區?
A指長(cháng)期工作生活的地區。如在雙城或多城居住,以一年中居住時(shí)間較長(cháng)的地區作為長(cháng)期居住地區。
Q“意外救護車(chē)費用”保障是否承擔特定傳染病事故導致的救護車(chē)費用?
A不承擔,意外傷害救護車(chē)費用承擔被保險人因遭受意外傷害事故,且事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內發(fā)生的合理且必要的救護車(chē)費用,不包括轉院時(shí)發(fā)生的救護車(chē)費用。
Q如果救護車(chē)無(wú)法到達意外事故出險第一現場(chǎng),那從意外事故出險第一現場(chǎng)到救護車(chē)上車(chē)點(diǎn)的交通費用是否可在“意外傷害救護車(chē)費用”中賠償?
A不可以。根據保險合同,保險公司僅承擔合理且必要的救護車(chē)費用,其他應急交通工具不在承保范圍內。
Q因出差、假期出游等原因短暫停留其它城市,并在此期間在該地出險就醫后如何理賠?
A符合本產(chǎn)品投保須知、特別約定內容及醫療機構相關(guān)約定的可正常理賠。
Q如何理解“醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部”?
A本保險產(chǎn)品醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部,不包括特定醫療機構,特定醫療機構指中國境內公立醫院或所有私營(yíng)醫院的特需病房、國際部病房、外賓病房、VIP病房、干部病房、療養院,護理院,康復中心,精神心理治療中心。
Q保單到期時(shí)可以重新投保嗎?
A本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,到期后需重新投保。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。在保險公司未停售本產(chǎn)品情況下,建議您至少在原保單到期前3天重新下單購買(mǎi),因新單投保后保險起期最早可選擇為T(mén)+3天,避免重新投保新單存在的空檔期影響您的權益。
Q如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請?
A可通過(guò)如下2種方式申請服務(wù):
(1)關(guān)注“一要健康”微信公眾號,點(diǎn)擊底部保單服務(wù),選擇“小蜜蜂5號”,點(diǎn)擊專(zhuān)屬服務(wù)預約鏈接申請;
(2)撥打0755-36899088轉8561進(jìn)行服務(wù)預約。
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Q如何理解意外骨折后期醫療費用?
A本保險產(chǎn)品意外傷害醫療擴展意外骨折后期醫療費用,指因保險期限內發(fā)生的同一意外事故導致骨折的術(shù)后固定物拆除住院醫療費用的治療期限最長(cháng)至意外傷害發(fā)生之日起第540天止,對于意外傷害發(fā)生之日起第181天至540天住院醫療費用限額【典藏版】3000元【尊享版】5000元【至尊版】8000元。
Q發(fā)生意外傷害骨折或關(guān)節脫位后,就能按保單約定保額賠付嗎?
A根據《意外傷害骨折和關(guān)節脫位類(lèi)型與保險金給付比例表》,按被保險人發(fā)生的骨折或關(guān)節脫位類(lèi)型,匹配所對應的給付比例,乘以保險金額,確定給付骨折/關(guān)節脫位保險金。如因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節脫位時(shí),僅按高者給付。
Q動(dòng)物致傷醫療費用賠償中的“瘢痕”界定標準是什么?
A瘢痕:指創(chuàng )面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。
瘢痕需符合下列條件之一:
1、面部瘢痕面積合計大于等于1cm2或面部單一線(xiàn)條狀瘢痕長(cháng)度大于等于2cm;
2、身體其他部位瘢痕面積合計大于等于4cm2或單一線(xiàn)條狀瘢痕長(cháng)度大于等于8cm。