*稱(chēng)呼
請填寫(xiě)稱(chēng)呼
*聯(lián)系方式
請填寫(xiě)聯(lián)系方式
請填寫(xiě)正確的手機號
*驗證碼 獲取驗證碼
請填寫(xiě)驗證碼
請填寫(xiě)正確的驗證碼
*企業(yè)名稱(chēng)
請填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)
*企業(yè)郵箱
請填寫(xiě)企業(yè)郵箱
請填寫(xiě)正確的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會(huì )盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗證碼錯誤

暖寶保2號少兒門(mén)急診保險  有社保

披露名 : 暖寶保2號少兒門(mén)急診保險

  • 感冒發(fā)燒也能保
  • 社保內外均可賠
  • 含意外骨折津貼
  • 意外醫療0免賠

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由華泰財產(chǎn)保險有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華泰財”),目前該公司在北京、上海、天津、重慶、江蘇、廣東、陜西、四川、云南、遼寧、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山東、廣西、河南、江西、深圳、青島、大連、寧波、貴州、內蒙古、廈門(mén)、黑龍江、新疆設有分支機構。本產(chǎn)品的銷(xiāo)售區域為全國。若您處于華泰財險無(wú)分支機構的地區,不影響您的理賠,但可能會(huì )存在其他服務(wù)不到位等問(wèn)題。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。如有產(chǎn)品問(wèn)題,可聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服或者撥打客服熱線(xiàn)進(jìn)行咨詢(xún)。
如實(shí)告知 請您如實(shí)填寫(xiě)投保信息,根據《中華人民共和國保險法》第十六條規定:投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
退保損失 投保人要求解除本合同時(shí),自保險公司接到保險合同解除申請書(shū)之日次日零時(shí)起,本合同的效力終止。保險公司收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿(mǎn)期保險費。未滿(mǎn)期保險費=保險費×?(1-m/n),其中m為本合同已生效天數,n為本合同保險期間的天數。經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算。
支付和憑證 (1)本保險產(chǎn)品為互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售保險產(chǎn)品,網(wǎng)上投保、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上即時(shí)核保并出具電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力;如您需要紙質(zhì)保單,請撥打華泰客服熱線(xiàn)4006095509。保險公司將以快遞方式寄送紙質(zhì)保單,資費標準以寄送當地收費標準為準,相關(guān)費用需由您承擔。
(2)本保險產(chǎn)品為互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售保險產(chǎn)品,網(wǎng)上投保、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上即時(shí)核保,您可以通過(guò)電子發(fā)票自助申請系統(http://ahchudan.pc.ehuatai.com/htfp),或進(jìn)入華泰財險微信公眾號“華泰財險”-“理賠服務(wù)”-“我的保單”項目中找到“電子發(fā)票”項目,自助獲取電子發(fā)票。
(3)本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
續保提示 本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續保,不自動(dòng)續保。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。在保險公司未停售本產(chǎn)品情況下,您可以于保單到期前15天、最晚于保單到期后15天內重新下單購買(mǎi),在符合健康告知且保險人審核通過(guò)后,交納保險費,獲得新的保險合同。重新購買(mǎi)保單保險起期距離上年度保單保險止期不超過(guò)15天,可以免除疾病等待期。(提前申請投保的,如果在新的保單生效前出險,導致不符合續保健康告知的,新的保單做全額退保處理。)

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請您仔細閱讀《個(gè)人投保信息授權書(shū)》。
  2. 2. 投保人:被保險人父親、母親。
  3. 3. 被保險人:出生滿(mǎn)30天(含)-17周歲(含),身體健康,能正常學(xué)習和生活的自然人。
  4. 4. 等待期:本產(chǎn)品針對首次投?;蚍敲磕曛匦律暾埻侗#ūF谶B續且符合健康告知)的保單,自保險合同生效日起疾病門(mén)診醫療等待期15天,疾病住院醫療和少兒特定疾病等待期為90天。意外醫療及每年重新申請投保(保期連續且符合健康告知)無(wú)等待期;在等待期內發(fā)生疾病保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。
  5. 5. 本保單約定范圍內的醫療費用免賠額及賠付比例約定:
    ①意外傷害門(mén)診醫療:0免賠,社保結算后90%賠付,每日限額500元;
    ②意外傷害住院醫療:0免賠,社保結算后90%賠付;
    ③疾病門(mén)診醫療:每日免賠100元,社保結算后90%賠付,每日限額500元;
    ④疾病住院醫療:0免賠,社保結算后90%賠付;
    ⑤意外傷害門(mén)診醫療和疾病門(mén)診醫療費用的每日累計限額500元。
  6. 6. 每日免賠:是指同一次事故或同一疾病原因導致在同一天(0時(shí)至24時(shí))所進(jìn)行的門(mén)急診治療需計算1次免賠。
  7. 7. 社保結算:是指使用社保的統籌帳戶(hù)進(jìn)行醫療費用結算支付且支付金額大于零,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務(wù)費的社保統籌賬戶(hù)支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算,按照60%賠付比例支付保險金。
  8. 8. 社保外用藥:本保單項下保單責任范圍內的醫療費用擴展院內社保外用藥(即:乙類(lèi)自付部分+丙類(lèi)全自付),但社保外用藥賠付限額為社保外用藥實(shí)際花費金額的40%,即醫療費賠付金額=社保內賠付金額+社保外賠付金額,其中:
    (1)社保內賠付金額=(經(jīng)社保統籌結算后的醫療費用-免賠額)*賠付比例
    (2)社保外賠付金額=(乙類(lèi)自付部分+丙類(lèi)全自付)*40%
  9. 9. 社會(huì )醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、少兒保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
  10. 10. 本產(chǎn)品指定醫院機構為:中華人民共和國境內(不包括中國香港、澳門(mén)、臺灣地區)合法經(jīng)營(yíng)的二級以上(含二級)公立醫院且僅限于上述醫院的普通部,不包括如下機構或醫療服務(wù):(1)特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫療中心、VIP部、聯(lián)合醫院;(2)診所、康復中心、家庭病床、護理機構;(3)休養、戒酒、戒毒中心。
  11. 11. 限購份數:本產(chǎn)品每一被保險人同一保險期間限投保1份,多投無(wú)效。
  12. 12. 保障區域:本產(chǎn)品醫療責任保障區域限于中國境內,不包括西藏、青海及港澳臺地區。在中國境內(不含港澳臺)的外籍人士購買(mǎi)本產(chǎn)品需滿(mǎn)足:在中國境內連續居住滿(mǎn)半年以上。
  13. 13. 不保證續保:本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續保,不自動(dòng)續保。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。在保險公司未停售本產(chǎn)品情況下,您可以于保單到期前15天、最晚于保單到期后15天內重新下單購買(mǎi),在符合健康告知且保險公司審核通過(guò)后,交納保險費,獲得新的保險合同。重新購買(mǎi)保單保險起期距離上年度保單保險止期不超過(guò)15天,可以免除疾病等待期。(提前申請投保的,如果在新的保單生效前出險,導致不符合續保健康告知的,新的保單做全額退保處理。)
  14. 14. 部分責任免除:既往癥除外:(1)本合同生效前,醫生已有診斷,長(cháng)期治療未間斷;(2)本合同生效前,醫生已有診斷,但未接受任何治療;(3)本合同生效前,醫生已有診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;(4)本合同生效前,醫生已有診斷,且達到臨床癥狀緩解或臨床治愈標準;(5)本合同生效前,未經(jīng)醫生診斷和治療,但癥狀或體征明顯且持續存在,以普通人醫學(xué)常識應當知曉。具體除外責任詳見(jiàn)保險條款。
  15. 15. 責任除外:以下疾病治療屬于責任除外:腺樣體肥大、椎間盤(pán)突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)。
  16. 16. 信息安全:保險公司保證對投保人、被保險人和受益人信息,采取技術(shù)措施和其他必要措施,嚴格保障客戶(hù)信息安全,不將客戶(hù)信息提供給保險交易活動(dòng)當事人以外的其他單位和人員,法律法規、部門(mén)規章、規范性文件或另有規定的除外。
  17. 17. 醫療費用補償原則:本產(chǎn)品醫療費用賠償適用“補償原則”,即已通過(guò)社?;蚱渌谌角蕾r付的醫療費用不再重復賠付。
  18. 18. 退保規則:投保人要求解除本合同時(shí),自保險公司接到保險合同解除申請書(shū)之日次日零時(shí)起,本合同的效力終止。保險公司收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿(mǎn)期保險費。未滿(mǎn)期保險費=保險費×?(1-m/n),其中m為本合同已生效天數,n為本合同保險期間的天數。經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算。
  19. 19. 保險中介機構披露:本產(chǎn)品由華泰財險授權慧擇保險經(jīng)紀有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險中介機構”)向客戶(hù)推薦,保險中介機構在獲得投保人充分授權的情況下、基于投保人的利益,為投保人與保險公司訂立保險合同提供中介服務(wù)。
  20. 20. 償付能力:華泰財險償付能力充足率已達到監管要求,您可進(jìn)入華泰財險官網(wǎng)(http://pc.ehuatai.com)→點(diǎn)擊“公開(kāi)信息披露”→在“專(zhuān)項信息”→“償付能力”中進(jìn)行查詢(xún)。2023年第3季度綜合償付能力充足率為218.92%。
  21. 21. 增值服務(wù):本產(chǎn)品提供增值服務(wù),詳細內容可詳見(jiàn)附件(可點(diǎn)擊查看)。
  • 保險條款

主條款
華泰財險個(gè)人人身意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 C00015432312022021814553/華財字〔2022〕82號
附加條款
華泰財險個(gè)人門(mén)(急)診醫療費用保險B款(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-醫療保險)【2021】(主)072號/C00015432512021120909183
華泰財險附加意外傷害醫療保險C款(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-醫療保險)【2021】(附)1726號/C00015432522021120102213
華泰財險住院醫療費用保險C款(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-醫療保險)【2021】(主)069號/C00015432512021120909193
華泰財險青少年疾病保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-疾病保險)【2021】(主) 100號/C00015432612019091010282
華泰財險個(gè)人預防接種醫療意外保險(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-醫療意外險)【2021】(主)060號/C000154134012021112301883
華泰財險附加意外傷害骨折津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 (華泰財險)(備-醫療保險)【2021】(附) 1784號/華財字〔2021〕650號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品有等待期嗎?
A本保險的疾病門(mén)診醫療等待期為15天,疾病住院醫療和少兒特定病等待期為90天。意外傷害及連續投保無(wú)等待期。
Q被保險人沒(méi)有辦理身份證,如何投保?
A若被保險人還未辦理身份證,可使用戶(hù)口本上的身份證號碼。
Q在哪些醫院接受治療可以獲得賠付?
A本產(chǎn)品指定醫院機構為:中華人民共和國境內(不包括中國香港、澳門(mén)、臺灣地區)合法經(jīng)營(yíng)的二級以上(含二級)公立醫院且僅限于上述醫院的普通部,不包括如下機構或醫療服務(wù):(1)特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫療中心、VIP部、聯(lián)合醫院;(2)診所、康復中心、家庭病床、護理機構;(3)休養、戒酒、戒毒中心。
Q這款產(chǎn)品符合什么條件就可以購買(mǎi)?
A購買(mǎi)年齡是出生滿(mǎn)30天的嬰兒到17周歲的青少年,但不符合健康告知要求的無(wú)法購買(mǎi),具體請仔細閱讀健康告知條款。
Q怎么理解使用社保結算?有社??蛻?hù)能否投保無(wú)社保版?
A“社保結算”是指使用社保的統籌帳戶(hù)進(jìn)行醫療費用結算支付且支付金額大于零,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務(wù)費的社保統籌帳戶(hù)支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付。
有社??蛻?hù)可支持選擇無(wú)社保版并按照無(wú)社保費率繳費,賠付規則按照無(wú)社保版執行。
Q如何申請使用增值服務(wù)?
A本產(chǎn)品提供如下2種方式進(jìn)行服務(wù)的申請:
(1)關(guān)注“一要健康”微信公眾號,點(diǎn)擊底部保單服務(wù),選擇“暖寶?!?,點(diǎn)擊專(zhuān)屬服務(wù)預約鏈接申請
(2)撥打0755-36899088轉8561進(jìn)行服務(wù)預約
Q如何在華泰官網(wǎng)查詢(xún)保單承保信息進(jìn)行保單驗真?
A請登錄投保成功短信中提示的華泰官網(wǎng)查詢(xún)網(wǎng)址(可點(diǎn)擊查看)。填寫(xiě)登錄信息時(shí),類(lèi)別選擇“家庭財產(chǎn)、意外傷害保險”,保單號在投保成功短信或在華泰財險公眾號中查詢(xún);密碼填寫(xiě)被保險人名字或身份證號,即可登錄查詢(xún)保單承保信息。