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好孕寶母嬰住院醫療險(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)  

披露名 : 好孕寶母嬰住院醫療險升級版、好孕寶母嬰住院醫療基礎版

  • 孕媽新生兒雙重保障
  • 共享200萬(wàn)保額
  • 不限孕周/胎數
  • 升級版不限病種

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 3天
等待期 15天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本保險產(chǎn)品由泰康在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司承保,在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),不設分支機構,各項保險服務(wù)流程均可線(xiàn)上操作。本計劃僅限在中國大陸有固定居住地(常?。┑娜耸客侗?。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保、理賠的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 您應如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并就保險公司提出的詢(xún)問(wèn)據實(shí)告知,否則保險公司有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且不承擔賠償責任:
(1)訂立保險合同時(shí),保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。
(2)投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。
(3)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。
(4)投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 本投保人已知曉本保險生效后退保有損失,投保人要求解除保險合同的,保險人計收保險責任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還未滿(mǎn)期保險費:
(1)保險責任開(kāi)始前和在猶豫期內,投保人要求解除本合同的,保險人應當退還投保人已交納的保險費;
(2)保險責任過(guò)猶豫期后,投保人要求解除保險合同的,自保險人接到解除合同申請書(shū)之時(shí)起,保險合同解除,保險人自收到解除保險合同申請之日起30日內向投保人退還本合同的未滿(mǎn)期保險費:
若保險費為一次性支付的:
未滿(mǎn)期保險費=投保人已交納保險費×[1-(保險單已生效天數/保險期間天數)]
已生效或已經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算。若本合同已發(fā)生或已申請保險金賠償,則未滿(mǎn)期保險費為零。

支付和憑證 保險費支付:由慧擇保險經(jīng)紀有限公司代為收取保費,本產(chǎn)品需一次性支付全年保費。
保單形式:
網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢(xún)對電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗證。如您需紙質(zhì)保單,請在保單生效后致電客服電話(huà):95522-3,您需提供寄送地址以便保險公司向您寄送,相應的快遞費用將由您承擔。
發(fā)票獲?。?/strong>
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務(wù)機關(guān)監制的增值稅普通發(fā)票相同,如您需要發(fā)票,您可以關(guān)注微信公眾號[泰康在線(xiàn)保險]或者下載APP:https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開(kāi)具發(fā)票。如您需紙質(zhì)發(fā)票,請在保單生效后致電客服電話(huà):95522-3,您需提供寄送地址以便保險公司向您寄送,相應的快遞費用將由您承擔。
續保提示 本產(chǎn)品為不保證續保合同。本產(chǎn)品保險期間為一年。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請您仔細閱讀《基礎版投保須知及聲明》、《升級版投保須知及聲明、《30種妊娠特定疾病定義。
  2. 2. 交費方式:交費方式為年交,投保人應當在合同成立時(shí)一次性交清保險費。保險費未交清前,本合同不生效,對本合同生效前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔保險責任。
  3. 3. 承保年齡:主被保險人年齡為20周歲(含)-45周歲(含)且已自然懷孕的女性,保險期間內主被保險人分娩的活體新生兒為本保險的附加被保險人。
  4. 4. 投保人與主被保險人關(guān)系為:本人、配偶、父母、子女。
  5. 5. 生效時(shí)間:投保申請后次日零時(shí)生效,產(chǎn)品等待期為15天。
  6. 6. 基礎版保額共享:主被保險人妊娠特定疾病住院醫療保險金為200萬(wàn)元,附加被保險人住院醫療保險金為200萬(wàn)元,兩項責任為共用保額,累計保險金額為200萬(wàn)元。
  7. 7. 升級版保額共享:主被保險人住院醫療保險金為200萬(wàn)元,附加被保險人住院醫療保險金為200萬(wàn)元,兩項責任為共用保額,累計保險金額為200萬(wàn)元。
  8. 8. 基礎版免賠額:主被保險人妊娠特定疾病住院醫療保險金年度免賠額為1萬(wàn)、附加被保險人住院醫療保險金年度免賠額為1萬(wàn),且兩項責任不共用免賠額。
  9. 9. 升級版免賠額:主被保險人住院醫療保險金年度免賠額為1萬(wàn)、附加被保險人住院醫療保險金年度免賠額為1萬(wàn),且兩項責任不共用免賠額。
  10. 10. 主被保險人妊娠特定疾病住院醫療保險金賠償比例如下:經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為50%。
  11. 11. 主被保險人住院醫療保險金賠償比例如下:經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為50%。
  12. 12. 附加被保險人住院醫療保險金賠償比例如下
    附加被保險人為單胎新生兒的:被保險人支出的醫療費用經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為80%;被保險人支出的醫療費用未經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為40%;
    附加被保險人為多胎新生兒(附加被保險人人數超過(guò)1名)的:附加被保險人住院醫療保險金賠償比例按照附加被保險人為單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(多胎為2胎時(shí),多胎系數為0.5;多胎為3胎時(shí),多胎系數為0.3;多胎為4胎及以上時(shí),多胎系數為0.2)確定。
  13. 13. 購買(mǎi)份數:同一保障期間內同一被保險人僅限購買(mǎi)一份,多購買(mǎi)部分保險公司不承擔保險責任。
  14. 14. 醫院范圍:醫療相關(guān)保障限定為中華人民共和國境內合法經(jīng)營(yíng)的二級以上(含二級)公立醫院普通部(不含國際醫療及特需部)及保險公司擴展承保的醫院普通部。
  15. 15. 本產(chǎn)品提供增值服務(wù),可點(diǎn)擊鏈接查看(服務(wù)覆蓋范圍:附件1、附件2)。
    注:
    1、本服務(wù)內容等待期15天;
    2、母嬰住院醫療險健康服務(wù)使用路徑:打開(kāi)“泰康在線(xiàn)APP”→登錄賬號→點(diǎn)擊“首頁(yè)”→選擇“健康”→選擇“母嬰服務(wù)”,或點(diǎn)擊專(zhuān)屬登錄鏈接查看使用。服務(wù)使用方式見(jiàn)操作指引。為有效校驗保單權益,需以泰康會(huì )員身份登錄(若不是會(huì )員,頁(yè)面將實(shí)時(shí)注冊后登錄。)
  • 保險條款

主條款
母嬰住院醫療保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款 C00019932512023080222831/泰康在線(xiàn)發(fā)[2023]266號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品可以為誰(shuí)投保?
A本產(chǎn)品支持為20周歲(含)至45周歲(含)且已自然受孕的女性投保,可以給本人、父母、配偶、子女投保。
Q投保這款產(chǎn)品是否對孕周有要求?
A本產(chǎn)品投保無(wú)孕周要求。
Q理賠對醫院有要求嗎?
A國家衛生部醫院等級分類(lèi)中的二級或二級以上公立醫院普通部及保險公司擴展承保的醫院普通部,但不包括觀(guān)察室、特需醫療、國際醫療、聯(lián)合病房、康復病房和干部病房以及附屬于前述醫院或單獨作為診所、康復、護理、療養、戒酒、戒毒等或相類(lèi)似的醫療機構或保險公司不予承保的醫院。 同時(shí)該醫院必須具有符合有關(guān)醫院管理規定設置標準的醫療設備,并且全日二十四小時(shí)有合格醫師及護士駐院提供醫療和護理等服務(wù)。
注:保險公司擴展承保的醫院名單和保險公司不予承保的醫院名單將在保險單中載明。保險公司保留新增擴展承保醫院的權利。對于新增后的擴展承保醫院名單,保險公司將會(huì )在泰康在線(xiàn)官方渠道(包括但不限于官網(wǎng)、官微)公示。
Q主被保險人妊娠特定疾病住院醫療保險金/主被保險人住院醫療保險金責任的賠付比例如何?
A經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為50%。
Q附加被保險人住院醫療保險金責任的賠付比例如何?
A1)若為單胎新生兒:經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為80%;未經(jīng)社會(huì )基本醫療保險、生育保險或公費醫療結算的,賠償比例為40%;
2)若為多胎新生兒(附加被保險人人數超過(guò)1名):按照單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(多胎為2胎時(shí),多胎系數為0.5;多胎為3胎時(shí),多胎系數為0.3;多胎為4胎及以上時(shí),多胎系數為0.2)確定。
Q保單如何驗證?
A投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)泰康在線(xiàn)網(wǎng)站或撥打泰康在線(xiàn)客服熱線(xiàn)95522-3,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)。