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孝心安3號老年人意外險  計劃一

披露名 : 孝心安3號老年人意外險

  • 50-85歲都可投
  • 意外醫療不限社保
  • 意外住院有津貼
  • 就醫陪護/上門(mén)護理等服務(wù)

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、無(wú)錫、常州、浙江、溫州、寧波、安徽、江西、福建、廈門(mén)、山東、青島、蘇州、河南、湖北、湖南、廣東、東莞、深圳、海南、廣西、四川、重慶、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、西藏有分支機構。本產(chǎn)品銷(xiāo)售區域為全國(不含港澳臺)。如您在保險公司未設分公司的地區購買(mǎi)的,不影響您的理賠,但后續需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì )受到影響。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除本保險合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷(xiāo)時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報銷(xiāo)。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費為慧擇保險經(jīng)紀有限公司代收,保險費將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:本產(chǎn)品被保險人年齡為50-85周歲(含),有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人;不承保外籍(含港澳臺)人士,保障范圍為中華人民共和國境內(不含港澳臺地區)發(fā)生的保險事故。
  2. 2. 投保份數:同一被保險人同一保險期間內限投一份,多投無(wú)效。
  3. 3. 保障期限:保險期限為一年,保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 投被保人關(guān)系:本產(chǎn)品僅支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 承保職業(yè):本產(chǎn)品承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類(lèi)別請參照《中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司職業(yè)分類(lèi)表(2008版)》;外賣(mài)、快遞等以非機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內;出險時(shí)被保險人的職業(yè)類(lèi)別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類(lèi)別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。
  6. 6. 醫療機構重要提示:本產(chǎn)品醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部;其中意外傷害醫療、意外傷害常規住院津貼、意外傷害重癥監護ICU住院津貼、意外傷害骨折保險保障不承擔給付責任的醫療機構為:天津市西青醫院、天津靜海區醫院、河南省西峽市中醫院、開(kāi)封市人民醫院、北京市平谷區所有醫院及吉林省四平市所有醫院。
  7. 7. 意外傷害醫療:本產(chǎn)品意外傷害醫療保障,屬于費用補償型醫療保障,不限社保范圍,在責任范圍內,每次事故免賠0元,經(jīng)社保報銷(xiāo),剩余部分按照100%賠付;未經(jīng)社保報銷(xiāo),剩余部分按照80%賠付。被保險人優(yōu)先從公費醫療、基本醫療保險以及其他政府舉辦的醫療保障項目,和被保險人工作單位、保險公司在內的商業(yè)保險機構等任何途徑獲取醫療費用補償,剩余未能獲得醫療費用補償部分將按以上約定計算并在責任限額內給付保險金,且最高給付金額不超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額。
  8. 8. 意外傷害住院津貼:本產(chǎn)品意外傷害住院津貼保障包括“常規住院津貼責任”及“重癥監護(ICU)住院津貼責任”,每次事故絕對免賠天數為0天,其中:常規住院津貼單次事故賠償天數15天為限,累計賠償天數180天;重癥監護(ICU)住院津貼單次事故賠償天數30天為限,累計賠償天數180天,重癥監護(ICU)住院津貼與常規住院津貼不疊加給付。
  9. 9. 意外傷害救護車(chē)費用:意外傷害救護車(chē)費用每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  10. 10. 意外傷害骨折保險: 保障被保險人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫療機構的專(zhuān)科醫生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節脫位類(lèi)型與保險金給付比例表》所列骨折或關(guān)節脫位之一的,按被保險人骨折或關(guān)節脫位所對應的給付比例乘以乘以保險金額給付骨折保險金。被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節脫位時(shí),按高者給付。
  11. 11. 異地親屬慰問(wèn)探訪(fǎng)費用:本產(chǎn)品親屬探望費用保險保障,承擔:被保險人在保障期間遭受意外傷害在保險公司認可的醫療機構住院治療且連續住院超過(guò)三天,同時(shí)被保險人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市級行政區域外,同一市級區域內的市區及下屬縣、鎮、鄉地區內往返的不承擔),被保險人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費、餐飲費和交通費(不含返程),各項費用賠償標準需符合條款約定,累計賠償金額以對應的保險金額為限。
  12. 12. 被保險人同意聲明:本產(chǎn)品含有以死亡為給付條件的保險責任,若投保人就該保險金額征得了被保險人的同意及認可的,支持對身故責任指定受益人,指定受益人數不超過(guò)3人。
  13. 13. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):就醫陪診、病房專(zhuān)護、上門(mén)基礎護理服務(wù)、上門(mén)醫療護理服務(wù),詳情可查看《增值服務(wù)手冊》。
  14. 14. 為實(shí)現增值服務(wù)的使用,將用戶(hù)必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應商,投保時(shí)需自行勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312022062408591/太保產(chǎn)〔2022〕537號
附加條款
附加意外傷害醫療保險E款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號
附加意外傷害救護車(chē)費用保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029513/(太保財險)(備-普通意外保險)【2021】(附) 261號
附加意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加親屬探望費用保險(2022版)條款 C00001431922022092241221
附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品提供什么類(lèi)型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。
Q保單如何驗證真偽?
A投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險公司客服電話(huà)95500或通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)官網(wǎng)對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)。
Q如何獲得增值服務(wù)?
A本產(chǎn)品增值服務(wù)由深圳市慧擇時(shí)代科技有限公司(慧擇健康平臺)及其合作供應商提供,為實(shí)現增值服務(wù)的使用,投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》,成功勾選后可獲得增值服務(wù)。
若投保時(shí)未勾選該文件,則不能獲取本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
Q如何進(jìn)行增值服服務(wù)的申請?
A提供如下2種方式進(jìn)行服務(wù)的申請:
(1)關(guān)注“慧擇健康”微信公眾號,點(diǎn)擊底部保單服務(wù),選擇“孝心安3號”,點(diǎn)擊專(zhuān)屬服務(wù)預約鏈接申請
(2)撥打0755-36899088轉8561進(jìn)行服務(wù)預約
Q如何填寫(xiě)居住省市?
A投保時(shí)請如實(shí)填寫(xiě)被保險人長(cháng)期居住地區,長(cháng)期居住地區是指長(cháng)期工作生活的地區。如在雙城或多城居住,以一年中居住時(shí)間較長(cháng)的地區作為長(cháng)期居住地區。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè)?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。承保職業(yè)類(lèi)別為1-3類(lèi)的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類(lèi)別請參照《中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司職業(yè)分類(lèi)表(2008版)》;外賣(mài)、快遞等以非機動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內。
Q如何理解“醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部”?
A本保險產(chǎn)品醫療機構限中國境內(不含港澳臺)二級或及二級以上的公立醫院普通部,不包括特定醫療機構,特定醫療機構指中國境內公立醫院或所有私營(yíng)醫院的特需病房、國際部病房、外賓病房、VIP病房、干部病房、療養院,護理院,康復中心,精神心理治療中心。
Q如何理解“意外傷害救護車(chē)費用”保障?
A意外傷害救護車(chē)費用承擔被保險人因遭受意外傷害事故,且事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內發(fā)生的合理且必要的救護車(chē)費用,不包括轉院時(shí)發(fā)生的救護車(chē)費用。
Q如果救護車(chē)無(wú)法到達意外事故出險第一現場(chǎng),那從意外事故出險第一現場(chǎng)到救護車(chē)上車(chē)點(diǎn)的交通費用是否可在“意外傷害救護車(chē)費用”中賠償?
A不可以。根據保險合同,保險公司僅承擔合理且必要的救護車(chē)費用,其他應急交通工具不在承保范圍內。
Q“異地親屬慰問(wèn)探望費用”保障包括哪些內容?
A異地親屬慰問(wèn)探訪(fǎng)費用:本產(chǎn)品親屬探望費用保險保障,承擔:被保險人在保障期間遭受意外傷害在保險公司認可的醫療機構住院治療且連續住院超過(guò)三天,同時(shí)被保險人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市級行政區域外,同一市級區域內的市區及下屬縣、鎮、鄉地區內往返的不承擔),被保險人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費、餐飲費和交通費(不含返程),各項費用賠償標準需符合條款約定【其中:(1)酒店住宿費≤RMB200元/每日,每次事故1500元為限;(2)餐飲費≤RMB100元/每日,每次事故以1000元為限;(3)交通費用單程機票(僅限經(jīng)濟艙)每次事故以3500元為限,單程船票及車(chē)票合計每次事故以250元為限】,各項費用累計賠償金額以對應的保險金額為限。親屬:指被保險人的父母、祖父母、外祖父母、子女、配偶。
Q如何理解“意外傷害骨折保險”保障中“骨折”的定義?
A骨折:指由于意外事故單獨且直接導致骨的完整性及連續性的破壞且相應骨的完全斷裂,包括發(fā)生于椎體的壓縮性骨折,但不包括骨的不完全斷裂,如裂縫骨折、青枝骨折、顱蓋骨線(xiàn)形骨折。
Q意外傷害骨折保險金如何計算?
A被保險人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫療機構的專(zhuān)科醫生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節脫位類(lèi)型與保險金給付比例表》所列骨折或關(guān)節脫位之一的,按被保險人骨折或關(guān)節脫位所對應的給付比例乘以乘以保險金額給付骨折保險金。被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節脫位時(shí),按高者給付。比如踝關(guān)節開(kāi)放性骨折,給付比例20%,計劃一保險金額5000元*20%=1000元。