*稱(chēng)呼
請填寫(xiě)稱(chēng)呼
*聯(lián)系方式
請填寫(xiě)聯(lián)系方式
請填寫(xiě)正確的手機號
*驗證碼 獲取驗證碼
請填寫(xiě)驗證碼
請填寫(xiě)正確的驗證碼
*企業(yè)名稱(chēng)
請填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)
*企業(yè)郵箱
請填寫(xiě)企業(yè)郵箱
請填寫(xiě)正確的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會(huì )盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗證碼錯誤

長(cháng)相安長(cháng)期醫療險(20年保證續保)—個(gè)人版  

披露名 : 平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)、平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險、平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險、平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險

  • 無(wú)理賠免賠遞減
  • 可選少兒門(mén)急診
  • 保證續保20年
  • 住院/特藥墊付

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

投保
慧先生,30周歲,就職于一家創(chuàng )業(yè)公司,是一名IT工程師,收入高,工作壓力大。妻子,29周歲,在一家企業(yè)從事行政工作,他們有一個(gè)剛滿(mǎn)一歲的寶寶。妻子對家庭成員的健康保障非常重視,準備為全家投保一份醫療保險。在對比了市場(chǎng)上多款百萬(wàn)醫療險之后,考慮到保險公司品牌及長(cháng)期醫療保障,最終選定由平安健康險承保的“長(cháng)相安長(cháng)期醫療險(20年保證續保)-家庭版”,并選擇院外特藥、重癥監護住院津貼和在線(xiàn)問(wèn)診醫療,全家保費1215.72元(其中慧先生保費367.6元、妻子364.6元、寶寶618.6元,家庭投??上肀YM優(yōu)惠10%,并共享1萬(wàn)免賠額)。
出險理賠
(1)春季流感高發(fā)季,寶寶一不小心感染了甲流,晚上高燒不退,需前往醫院就診??紤]到次日公司有重要會(huì )議,慧先生提前預約了門(mén)診陪診服務(wù)。第二天上午妻子帶孩子前往醫院,陪診專(zhuān)員提供全程就醫陪同服務(wù),陪就診、陪繳費、陪檢查、陪取報告等。經(jīng)檢查寶寶有肺炎,需住院治療。住院花費12000元,其中自費5000元。
(2)慧先生妻子在本年度單位體檢時(shí)發(fā)現肺部結節,通過(guò)“門(mén)診預約”服務(wù)預約到胸科醫院專(zhuān)家門(mén)診,專(zhuān)家建議先消炎過(guò)3個(gè)月復查。3個(gè)月過(guò)后慧先生妻子進(jìn)行CT復查,醫生懷疑該結節惡性可能性大,建議安排住院手術(shù)切除。術(shù)中病理檢查該結節為微浸潤型肺腺癌,因為該結節發(fā)現較早,術(shù)后不影響其壽命。本次胸外科手術(shù)住院花費8萬(wàn)元,需自費3萬(wàn)元。因本保險年度小朋友住院自費已經(jīng)抵扣5000元免賠,因此慧先生妻子獲得理賠款2.5萬(wàn)元。
(3)慧先生在年底的一次戶(hù)外團建活動(dòng)中因意外摔斷右腿,住院治療20天,為了更好的治療效果,慧先生選用了屬于“長(cháng)相安長(cháng)期醫療險(20年保證續保)”保障范圍內的進(jìn)口治療設備,住院共花費10萬(wàn)元,其中自費7萬(wàn)元??紤]到妻子要照顧孩子,并且父母從老家趕過(guò)來(lái)需要時(shí)間?;巯壬暾埩?天住院陪護,由專(zhuān)屬護工提供住院前期的照護。出院時(shí),因腿傷乘車(chē)不便,慧先生申請了“康復護理”服務(wù),由專(zhuān)業(yè)車(chē)輛送返家中。因本保險年度免賠額余額為0元,慧先生自費的7萬(wàn)元醫療費由保險公司全額理賠。
  • 投保須知

猶豫期 15天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由平安健康保險股份有限公司承保,可銷(xiāo)售區域為全國(除港澳臺)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保、保全、理賠等線(xiàn)上全流程保單售后服務(wù)。平安健康保險全國統一客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn)及投訴電話(huà):95511-7。
如實(shí)告知 請您投保時(shí)如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并對保險公司提出的問(wèn)題據實(shí)告知,否則保險公司有權依據《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規定解除保險合同且不承擔保險賠償責任。
訂立本主險合同時(shí),保險公司會(huì )向您說(shuō)明本主險合同的內容。對本主險合同中免除保險公司責任的條款,保險公司在訂立合同時(shí)會(huì )在投保書(shū)、保險單或其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內容以書(shū)面或口頭形式向您作出明確說(shuō)明,未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
保險公司就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),您應當如實(shí)告知。保險公司的詢(xún)問(wèn)和您的告知將記載于本主險合同中作為保險合同的重要組成部分。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除本主險合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本主險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔賠付保險金的責任,并不退還保險費。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于本主險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔賠付保險金的責任,但會(huì )退還保險費。
保險公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司承擔賠付保險金的責任。
退保損失 解除合同:自您收到“平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險”、“平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險”合同電子保險單次日起,有15日的猶豫期,在此期間,您若提出解除本主險合同,保險公司將無(wú)息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會(huì )遭受一定損失,保險公司退還您本主險合同的現金價(jià)值。
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀有限公司代收,續期保費由保險公司自動(dòng)扣費。
保單形式:本產(chǎn)品提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條,當事人訂立合同,可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容,并可以隨時(shí)調取查用的數據電文,視為書(shū)面形式。電子保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會(huì )發(fā)送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時(shí)仔細閱讀關(guān)于“責任免除“的相關(guān)條款。若因郵箱錄入錯誤導致您的個(gè)人信息泄露,保險公司不承擔責任。
發(fā)票獲?。喝缒枰l(fā)票,可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網(wǎng)http://health.pingan.com/申請獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務(wù)機關(guān)監制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您也可通過(guò)在線(xiàn)客服申請紙質(zhì)發(fā)票,保險公司將為您安排快遞郵寄。
續保提示 “平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”的保險期間為一年,每20年為一個(gè)保證續保期間。在保證續保期間內,保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續保權。保證續保期間內,如您未明確聲明不再續保,本主險合同將自動(dòng)續保,但您需要在每一個(gè)保險期間屆滿(mǎn)后60日內按該保險期間屆滿(mǎn)時(shí)本保險的費率表足額繳納應繳保險費,才能繼續享有本主險合同提供的保障。院外惡性腫瘤特定藥品費用醫療保險金是“平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”的可選責任,保險期間與其一致。
“平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險”、“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險”的保險期間為1年,不保證續保。保險期間屆滿(mǎn),您需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。若保險期間屆滿(mǎn)時(shí),本主險產(chǎn)品已停止銷(xiāo)售,保險公司不再接受投保申請,但會(huì )向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議。
等待期 “平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”等待期為90天,詳見(jiàn)“保險條款”等待期相關(guān)描述。
“平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險”和“平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險”、等待期30天,詳見(jiàn)“保險條款”等待期相關(guān)描述。
“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險”疾病等待期30天,意外無(wú)等待期,詳見(jiàn)“保險條款”等待期相關(guān)描述。

其余須知:

  1. 1. 閱讀文件:投保前請您仔細閱讀本產(chǎn)品《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》、《投保須知》、《理賠須知》、《平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)“健康隨身伴服務(wù)包”服務(wù)手冊》、《平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)特藥服務(wù)手冊》、《平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險服務(wù)使用手冊》。
  2. 2. 費率可調:“平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”屬于費率可調型長(cháng)期醫療保險,在保證續保期間內,您續保時(shí)應繳納的保險費是不確定的,詳見(jiàn)本條款約定和產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
  3. 3. 組合產(chǎn)品說(shuō)明:本產(chǎn)品為“平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)保險產(chǎn)品組合”,由 “平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險”、“ 平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險”條款組成,具體保障責任根據您購買(mǎi)時(shí)選擇的產(chǎn)品計劃為準。
  4. 4. 被保險人年齡:被保險人年齡為出生滿(mǎn)28天-70周歲(不含28天,含70周歲),大于55周歲轉人工核保。若投保少兒門(mén)急診醫療保險金責任,被保險人年齡為出生滿(mǎn)28天-17周歲(不含28天,含17周歲)。
    投保人年齡:18周歲(含)以上。
  5. 5. 職業(yè):本產(chǎn)品不接受特殊職業(yè)的被保險人投保,具體參見(jiàn)《特殊職業(yè)類(lèi)別表》。
  6. 6. 投被保險人關(guān)系:投被保險人須有可保利益,被保險人為投保人的關(guān)系選擇僅限本人、父母、配偶、子女。經(jīng)配偶父母本人同意,您也可為配偶的父母投保,如未獲取配偶父母同意,存在保險合同無(wú)效的風(fēng)險,影響保險合同效力及后續理賠服務(wù)。若投保少兒門(mén)急診醫療保險金責任,被保險人為投保人的關(guān)系選擇僅限子女。
  7. 7. 賠付比例:本產(chǎn)品保險責任范圍內的賠付比例為100%,但如果被保險人以有基本醫療保險或公費醫療身份投保卻在就診治療時(shí)未按基本醫療保險或公費醫療有關(guān)規定取得醫療費用補償的,賠付比例為60%。質(zhì)子重離子醫療保險金、重大疾病關(guān)愛(ài)保險金不適用前述賠付比例,具體以“保險條款”約定為準。平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險需在指定的互聯(lián)網(wǎng)醫院在線(xiàn)問(wèn)診產(chǎn)生的藥品費,保險公司按80%的賠付比例賠付,具體以“保險條款”約定為準。
  8. 8. 生效日:自保險公司同意承保,并簽發(fā)保險單開(kāi)始生效,具體生效日以電子保險單所載的日期為準。
  9. 9. 購買(mǎi)份數:本產(chǎn)品同一被保險人僅限購買(mǎi)一份。
  10. 10. 家庭單費率優(yōu)惠:2人費率優(yōu)惠5%、3人費率優(yōu)惠10%、4人及以上費率優(yōu)惠15%(其中可選責任-少兒門(mén)急診醫療保險金不參加家庭單費率折扣)。
  • 保險條款

主條款
平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)條款 平安健康〔2023〕醫療保險096號/平保健發(fā)〔2023〕336號
平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險097號/平保健發(fā)〔2023〕336號
平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險006號/平保健發(fā)〔2023〕45號
平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險080號/平保健發(fā)〔2023〕257號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品的醫院范圍是?
A平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)的醫院范圍是國內二級以上(含二級)屬事業(yè)單位編制的公立醫院的普通部(不含特需部、vip部、國際部或國際醫療中心)以及合同約定的其他醫院;
平安互聯(lián)網(wǎng)重癥監護住院津貼醫療保險的醫院范圍是二級以上(含二級)公立醫院【其他不承擔保險責任的醫院除外(點(diǎn)擊可查看);
平安互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)問(wèn)診藥品費用醫療保險的醫院范圍是指定互聯(lián)網(wǎng)醫院。
平安互聯(lián)網(wǎng)少兒門(mén)急診(B)醫療保險的醫院范圍是二級以上(含二級)公立醫院普通部。
Q為什么首年費率比續年費率低?
A因為首年有等待期,為確??蛻?hù)權益,保險公司去除了等待期的保費。
Q什么是無(wú)理賠降免賠優(yōu)惠?
A客戶(hù)無(wú)理賠每年免賠額遞減1000元,最低至5000元,有理賠恢復1萬(wàn)元。以家庭為單位計算,即家庭單均未有理賠才可降低免賠額,有一人理賠,恢復1萬(wàn)元,恢復1萬(wàn)元后,不再調整。
Q在線(xiàn)問(wèn)診醫療保險指定的藥房能覆蓋到我所在的城市嗎?
A保險公司指定的合作藥房覆蓋了30個(gè)省市,250個(gè)城市,滿(mǎn)足了絕大部分地區的藥品供應。為了更好的提供服務(wù),保險公司仍在持續擴展藥房覆蓋范圍,最新藥房清單以平安健康保險網(wǎng)站或APP最新公布為準。
Q本產(chǎn)品只提供特定藥品直付嗎?可以自己先購買(mǎi)了再來(lái)報銷(xiāo)嗎?
A本產(chǎn)品支持藥品直付直送上門(mén)或用購藥憑證在保司指定的醫療機構進(jìn)行領(lǐng)藥,不支持自行購藥并支付藥品費用后再來(lái)事后報銷(xiāo)。
Q本產(chǎn)品是否保證續保?續保是否受理賠影響?本產(chǎn)品費率可調如何理解?
A平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期(B)醫療保險(費率可調)是費率可調的保證續保型醫療保險合同,保險期間為1年,保證續保期間為20年。在保證續保期間內,保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續保權。
本保險是費率可調的長(cháng)期醫療保險產(chǎn)品,在保證續保期間內您應繳納的保險費可能在初始費率的基礎上調整,但保險公司首次調整費率的時(shí)間不會(huì )早于本保險正式上市銷(xiāo)售之日起滿(mǎn)三年且每次調整費率的間隔時(shí)間不少于1年。 費率調整時(shí),本保險不同費率組別會(huì )有相同或者不同的調整幅度,但單個(gè)費率組別每次費率調整的上限為30%。
Q基本醫療保險指的是?
A基本醫療保險指《中華人民共和國社會(huì )保險法》所規定的基本醫療保險,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。
Q本產(chǎn)品核保方式是?
A本產(chǎn)品支持健康告知、智能核保、人工核保;其中,當被保人年齡超過(guò)55周歲時(shí):系統會(huì )全量轉人工核保并需上傳體檢報告供保司核保審核(請提前準備資料,詳見(jiàn)《體檢要求》)。
Q本產(chǎn)品是否報銷(xiāo)人工器官?
A本產(chǎn)品支持心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節、人工血管的報銷(xiāo),對其他人工器官的購買(mǎi)、安裝和置換等費用不支持報銷(xiāo)。支持心臟起搏器、ECMO(人工肺)、腎透析(人工腎)、胰島素泵(人工胰)的報銷(xiāo)。注:心臟起搏器屬于手術(shù)材料費,ECMO及腎透析屬于治療費,住院期間院內發(fā)生的胰島素泵屬于醫療器械/材料費。
Q本產(chǎn)品是否報銷(xiāo)細胞免疫療法?
A本產(chǎn)品可支持報銷(xiāo)國家藥品監督管理局批準的兩款CAR-T細胞療法,包括復星凱特的奕凱達和藥明巨諾的倍諾達,具體理賠申請流程請參考《特藥服務(wù)手冊》。