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臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)  普通版計劃一

披露名 : 君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)保險產(chǎn)品組合(互聯(lián)網(wǎng))

  • 6年保證續保
  • 保障方案靈活定制
  • 有機會(huì )擴展既往癥
  • 重疾住院直付服務(wù)

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保核保
    投保:慧先生,35周歲,投?!揪埲藟邸ふ閻?ài)無(wú)憂(yōu)】產(chǎn)品組合(互聯(lián)網(wǎng))(普通版計劃一)選擇住院醫療0免賠并且包含惡性腫瘤——重度特定藥品保險金責任,因為有基本醫療保險,首年保費871元。
    核保:35歲的慧先生符合健康告知,順利核保通過(guò)。
  • 續保理賠
    續保:慧先生身體健康,未產(chǎn)生理賠,且對于自身保險保障多有認可,連續投?!揪埲藟邸ふ閻?ài)無(wú)憂(yōu)】產(chǎn)品組合(互聯(lián)網(wǎng)) 。
    理賠:續保的第2年中,慧先生因【甲狀腺結節】突發(fā)不適,住院就醫,結果為良性。住院期間產(chǎn)生10000元自費醫療費用,由于慧先生連續投保選擇0免賠額版本,待慧先生出院后,提交相關(guān)理賠材料,即可獲得10000元理賠款。
注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內容以本產(chǎn)品條款為準。
  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 30天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由君龍人壽保險有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“君龍人壽”)承保,君龍人壽總公司設立在廈門(mén),目前在福建、浙江、廈門(mén)設有分公司。本產(chǎn)品建議在君龍人壽設有分公司區域的客戶(hù)投保;對于君龍人壽未設分公司的地區,可能會(huì )存在服務(wù)不到位的問(wèn)題,但君龍人壽會(huì )在用戶(hù)服務(wù)和時(shí)效上竭力保障,同時(shí)我司已具備全流程線(xiàn)上服務(wù)的能力,您可以通過(guò)關(guān)注君龍人壽微信公眾號“君龍人壽”進(jìn)行了解及自助辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。若有任何問(wèn)題,可撥打君龍人壽客服熱線(xiàn)400-666-0123,或通過(guò)君龍人壽微信公眾號“君龍人壽”進(jìn)行咨詢(xún),我們將竭誠為您服務(wù)。
線(xiàn)上服務(wù) 君龍人壽保險合同內容變更線(xiàn)上服務(wù)已開(kāi)通聯(lián)系方式變更、證件有效期更新、紅利領(lǐng)取、余額退費、生存金/滿(mǎn)期金領(lǐng)取、貸款清償、生存金授權、受益人變更等項目;理賠線(xiàn)上服務(wù)已開(kāi)通在線(xiàn)報案、在線(xiàn)理賠申請等項目。其他線(xiàn)上服務(wù)項目,您可以通過(guò)關(guān)注君龍人壽微信公眾號“君龍人壽”進(jìn)行了解及自助辦理;對尚未開(kāi)通線(xiàn)上服務(wù)的項目,您可前往您本人所在地就近的君龍人壽客服柜面辦理,也可撥打君龍人壽客服熱線(xiàn)400-666-0123進(jìn)行咨詢(xún)和辦理。君龍人壽微信公眾號二維碼如下,您可以直接微信掃描二維碼關(guān)注,亦可通過(guò)微信直接搜索微信公眾號“君龍人壽”進(jìn)行關(guān)注。
如實(shí)告知 請您如實(shí)填寫(xiě)投保信息,如因未履行如實(shí)告知義務(wù)足以影響君龍人壽承保,君龍人壽有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,君龍人壽可不承擔保險責任。
費用扣除 自您簽收本合同或收到本合同電子保險單之日起(二者較早之日),有15日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,保險公司將無(wú)息退還您所交納的保險費。
退保損失 自您簽收本合同或收到本合同電子保單之日起(二者較早之日),有15日的猶豫期。如果您在猶豫期內提出退保的要求,保險公司將按照合同約定退還您所交納的保險費。自保險公司收到解除合同申請之日起,本合同終止。超過(guò)猶豫期退保有損失。保險公司自收到解除合同申請書(shū)之日起30日內向您退還保險合同的現金價(jià)值,現金價(jià)值(退費):其計算公式為“期交保險費*(1-25%)*(1-當期已經(jīng)過(guò)天數/整期天數)”,經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算。
支付和憑證 本產(chǎn)品保費由慧擇保險經(jīng)紀代收。
君龍人壽提供電子發(fā)票及紙質(zhì)發(fā)票兩種方式,建議您優(yōu)先選擇通過(guò)微信公眾號“君龍人壽”申請電子發(fā)票,經(jīng)您要求君龍人壽將向您所預留的郵箱發(fā)送電子發(fā)票;若您選擇紙質(zhì)發(fā)票,君龍人壽將按您的要求郵寄,產(chǎn)生郵寄費用由您承擔。若有其他疑問(wèn),請致電君龍人壽客服熱線(xiàn)400-666-0123。
續保提示 1、《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》為一年期保證續保合同。若投保人首次投保本產(chǎn)品,自首次投保本保險合同生效日起,每6年為一個(gè)保證續保期間。若投保人非連續投保本產(chǎn)品,則自非連續投保本保險合同生效日起,每6年為一個(gè)保證續保期間。
在保證續保期間內,投保人享有如下保證續保權:
(1)每個(gè)保證續保期間內,保險公司不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續保申請;
(2)每個(gè)保證續保期間內,投保人的保證續保權不因本產(chǎn)品的統一停售而終止。
在保證續保期間內,若發(fā)生以下一個(gè)或者多個(gè)情形時(shí),投保人失去保證續保權:
(1)投保人未履行如實(shí)告知義務(wù);
(2)投保人在本合同保險期間屆滿(mǎn)前申請解除合同;
(3)被保險人續保時(shí)的年齡超過(guò)100周歲;
(4)投保人在上一保險合同屆滿(mǎn)后的60日內,未按照續保當時(shí)被保險人的保障計劃、年齡、性別、有無(wú)基本醫療保險所對應的保險費率和約定的保險費支付方式繳納相應的保險費。
投保人失去保證續保權后,保險公司不再接受續保。重新申請投保本產(chǎn)品時(shí),按首次投保處理。
保證續保期間屆滿(mǎn)前或屆滿(mǎn)時(shí),如果投保人向本公司提出續保申請,經(jīng)本公司同意,且投保人按續保當時(shí)被保險人的保障計劃、年齡、有無(wú)基本醫療保險等所對應的保險費率和本合同約定的保險費支付方式繳納相應的續保保險費后,保險公司將根據本合同的約定繼續承擔相應的保險責任。
保證續保期間屆滿(mǎn)后,若投保人自上一保險合同屆滿(mǎn)時(shí)起60日內未向本公司提出續保申請,重新申請投保本產(chǎn)品時(shí),按首次投保處理。
若保證續保期間屆滿(mǎn)時(shí),本產(chǎn)品已停售,保險公司不再接受續保,但會(huì )向您提供投保本公司其他保險產(chǎn)品的建議。
2、《君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍重疾無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))》為一年期不保證續保合同。保險期間屆滿(mǎn),您需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同??芍匦峦侗5木唧w時(shí)間段為:保險期間屆滿(mǎn)前30天至保險期間屆滿(mǎn)后60天。若保險期間屆滿(mǎn)時(shí),本產(chǎn)品已停售,保險公司不再接受投保申請,但會(huì )向您提供投保其他保險產(chǎn)品的建議。

其余須知:

  1. 1. 請您在投保時(shí)詳細閱讀《投保須知》、《責任免除》、《保障計劃表》、《指定醫療機構名單》、《院外靶向藥藥品清單》、《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》。
  2. 2. 被保險人年齡:首次投保28天-65周歲,連續重新投保最高可至100周歲。
  3. 3. 本產(chǎn)品被保險人與投保人關(guān)系:限本人、父母、配偶及子女。
  4. 4. 本產(chǎn)品職業(yè)規則:限《君龍人壽職業(yè)分類(lèi)表》1-4類(lèi)職業(yè)投保。
  5. 5. 本產(chǎn)品同一被保險人同一保單年度僅限購買(mǎi)1份。
  6. 6. 本產(chǎn)品生效時(shí)間為投保并交納保險費后的次日零時(shí),具體生效日以保險單所載日期為準。
  7. 7. 本產(chǎn)品為組合產(chǎn)品,組合規則:
    投保時(shí)《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》為必選險種,《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍重疾無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》為可選險種。
  8. 8. 本產(chǎn)品保障期間為1年:
    《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》為保證續保產(chǎn)品,每一保證續保期間為6年;
    《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍重疾無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》均為不保證續保產(chǎn)品。
  9. 9. 給付比例:
    《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》、《君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》:
    若被保險人以參加基本醫療保險身份投保,且以參加基本醫療保險身份就診并結算:給付比例100%;
    若被保險人以參加基本醫療保險身份投保,但未以參加基本醫療保險身份就診并結算:給付比例60%;
    若被保險人以不參加基本醫療保險身份投保:給付比例100%。
    《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》中質(zhì)子重離子醫療費用無(wú)論是否以參加基本醫療保險身份就診并結算,保險公司均按照被保險人實(shí)際支出醫療費用的100%賠付。
  10. 10. 免賠額:
    《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》:
    您在投保時(shí)可從下表中選擇適用的免賠額投保,并在本合同中載明:
    年免賠額:0元、5000元、10000元、15000元、20000元。
    以上免賠額為一般住院醫療保險及重大疾病住院醫療保險金共同適用,重大疾病住院津貼保險金無(wú)免賠額。
    《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》:
    您在投保時(shí)可從下表中選擇適用的免賠額投保,并在本合同中載明:
    年免賠額:0元、200元、500元、1300元。
    免賠額指被保險人自行承擔,本合同不予以賠償的部分。本合同中所指的免賠額均指年度免賠額。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額,但通過(guò)基本醫療保險、醫療救助和公費醫療獲得的補償不可用于抵扣免賠額。
  11. 11. 本產(chǎn)品可向被保險人提供健康管理服務(wù),詳情請點(diǎn)擊《健康管理服務(wù)使用指南》查看。
  12. 12. 如何操作猶豫期退保
    如果退費金額小于1萬(wàn)元:
    進(jìn)入慧擇平臺,1、通過(guò)“我的”點(diǎn)擊“保全服務(wù)”選擇保單進(jìn)行猶豫期退保。2、根據頁(yè)面提示操作,上傳身份證正反面,拍攝人臉。3、點(diǎn)擊自助猶豫期退保按鈕提交猶豫期退保申請即可。(退款時(shí)間預計為3-5個(gè)工作日)
    如果退費金額大于等于1萬(wàn)元或投保人的證件為非身份證:
    1、可聯(lián)系保單服務(wù)人員,通過(guò)線(xiàn)下申請方式辦理,需提供投保人的身份證、銀行卡,并簽署《保險合同內容變更申請書(shū)》。通過(guò)快遞寄送至保司辦理,詳詢(xún)保單服務(wù)人員。2、保司人員收到完整的退保材料后,會(huì )通過(guò)電話(huà)與投保人確認退保申請和告知退保金額,退款時(shí)間從電話(huà)確認日期開(kāi)始計算,預計為3-5個(gè)工作日。
    如何操作退保
    1、登陸君龍人壽公眾號,點(diǎn)擊菜單“e樂(lè )服務(wù)”。2、點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理,在“保單變更及領(lǐng)取”服務(wù)下方,點(diǎn)擊“猶豫期退保/退?!表椖?。3、選擇要退保的保單,根據頁(yè)面內容進(jìn)行操作即可。(退款時(shí)間預計為3-5個(gè)工作日)
  • 保險條款

主條款
君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 君龍人壽[2023]醫療保險007號/君壽保發(fā)﹝2023﹞002號
君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 君龍人壽[2022]醫療保險011號/君壽保發(fā)〔2022〕204號
君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 君龍人壽[2022]醫療保險013號/君壽保發(fā)〔2022〕205號
君龍重疾無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 君龍人壽[2022]疾病保險015號/君壽保發(fā)〔2022〕098號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品組合較一般醫療保險產(chǎn)品的特色是什么?
A本產(chǎn)品包括門(mén)急診醫療保險金選項,根據您選擇的計劃,保險公司將承擔您因遭受意外傷害或在等待期后因罹患疾病在二級及以上公立醫院普通部或特需部接受門(mén)急診治療的費用。
Q購買(mǎi)本產(chǎn)品組合需要體檢嗎?
A不需要,但是在承保前需要進(jìn)行健康告知,若被保險人符合健康告知要求,則可以投保本產(chǎn)品。
Q本產(chǎn)品組合等待期有多久?
A被保險人首次投?;蚍抢m保時(shí),等待期為30天;續保及因意外事故導致的賠償責任不計等待期。
Q選購計劃是否需要一致?
A需要。若基礎保障投保普通版計劃,可選保障門(mén)急診醫療保險金僅可選擇普通部門(mén)診計劃;基礎保障投保特需版計劃時(shí),方可選擇門(mén)急診醫療保險金含特需門(mén)診計劃。
Q本產(chǎn)品組合保證續保么?
A《君龍臻愛(ài)無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》為保證續保產(chǎn)品,每一保證續保期間為6年;《君龍門(mén)診無(wú)憂(yōu)醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》《君龍重疾無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))》《君龍特藥無(wú)憂(yōu)特定藥品費用醫療保險(互聯(lián)網(wǎng))》均為不保證續保產(chǎn)品。
Q3年無(wú)理賠,承保非重大疾病既往癥醫療費用怎么理解?
A(1)若您首次投保本產(chǎn)品并連續投保,自首次投保本產(chǎn)品的合同生效日起,連續投保3年內未發(fā)生約定的保險事故的,承保自連續投保第4年及以后因非重大疾病既往癥導致被保險人產(chǎn)生的一般住院醫療費用;
(2)若您非連續投保,自重新投保本產(chǎn)品的合同生效日起,在重新投保后連續投保3年內未發(fā)生約定的保險事故的,承保自重新投保后連續投保第4年及以后因非重大疾病既往癥導致被保險人產(chǎn)生的一般住院醫療費用。
Q如何進(jìn)行退保?
A1、登陸君龍人壽公眾號,點(diǎn)擊菜單“e樂(lè )服務(wù)”。
2、點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理,在“保單變更及領(lǐng)取”服務(wù)下方,點(diǎn)擊“猶豫期退保/退?!表椖?。
3、選擇要猶豫期退保/退保的保單,根據頁(yè)面內容進(jìn)行操作即可。