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尊享e生2022版(單人版)  61-70周歲

披露名 : 尊享e生2022版

  • 最高600萬(wàn)醫療額度
  • 含院外抗癌特藥責任
  • 61-70周歲也能投
  • 支持住院墊付

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧先生65歲,經(jīng)朋友介紹為自己購買(mǎi)了一份“尊享e生2022”,以有社保身份,沒(méi)有抽煙史。保費2165元,保障1年。
  • 出險
    3個(gè)月后,慧先生有次不小心得了重感冒引起肺炎,在醫院住了4天,使用了副作用小的進(jìn)口抗生素,經(jīng)社保報銷(xiāo)后個(gè)人花費3萬(wàn)元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實(shí)符合保險責任范圍,作出如下賠付:

    故本次保險公司賠付:(30000元-10000元免賠額)x100%=2萬(wàn)元。

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 30天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本保險產(chǎn)品由眾安在線(xiàn)財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“眾安保險”),眾安保險總部設立于上海,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),主要服務(wù)會(huì )通過(guò)電話(huà)、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機構等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。眾安保險不設分支機構,在您所在的地區,可能無(wú)法直接提供及時(shí)的面對面線(xiàn)下服務(wù)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫(xiě)投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
退保損失 本保單生效之日零時(shí)起2日(含第2日)為猶豫期,猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿(mǎn)期凈保險費。未滿(mǎn)期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過(guò)天數/保險期間天數)]×(1-35%);經(jīng)過(guò)天數不足一天的按一天計算,如本保單已發(fā)生保險金給付,未滿(mǎn)期凈保險費為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險費。
續保提示 本合同為不保證續保合同,保險期間為一年。保險期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。若保險期間屆滿(mǎn)時(shí),本合同對應保險產(chǎn)品統一停售,保險公司將不再接受投保申請。

其余須知:

  1. 1. 投保前請認真閱讀《責任免除說(shuō)明書(shū)》、 《增值服務(wù)介紹》。
  2. 2. 首次投保時(shí)年齡為61至70周歲。
  3. 3. 本產(chǎn)品支持的投被關(guān)系為:本人、配偶、子女、父母、配偶父母。
  4. 4. 等待期:指自本合同生效日起計算的一段時(shí)間,具體天數由保險人和投保人在投保時(shí)約定并在本合同上載明。在等待期內發(fā)生保險事故,等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病,保險公司不承擔給付保險金的責任。本產(chǎn)品等待期30天,在上一張保單期滿(mǎn)后指定期限內重新投保、因遭受意外傷害導致的醫療無(wú)等待期。
    等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病不在本產(chǎn)品的責任范圍內。
  5. 5. 被保險人不屬于《眾安保險特殊職業(yè)類(lèi)別表》中的職業(yè)類(lèi)別。(點(diǎn)擊查看詳情
  6. 6. 基本醫療保險:指《中華人民共和國社會(huì )保險法》所規定的基本醫療保險,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫保障項目。
  7. 7. 本保單包含醫療墊付服務(wù)、重疾綠色通道服務(wù)、腫瘤特藥服務(wù)、術(shù)后家庭護理服務(wù)、圖文咨詢(xún)服務(wù)、視頻問(wèn)診服務(wù)、健康資訊服務(wù)、慢病無(wú)憂(yōu)藥品服務(wù)及醫管家特別權益包。以上服務(wù)均限被保險人本人且應在等待期后的保險期限內使用,服務(wù)電話(huà):1010-9955。
  8. 8. 本保單一般醫療保險金及重大疾病醫療保險金床位費限1000元/天。
  9. 9. 本保單一般醫療保險金、重大疾病醫療保險金及惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險金就診醫院限中華人民共和國衛生部門(mén)審核認定的二級及二級以上的公立醫院普通部。
  10. 10. 本保單一般醫療保險金及重大疾病醫療保險金的賠付比例100%,以有基本醫療保險或公費醫療身份參保,但未以有基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算的,按照應賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
  11. 11. 本保單一般醫療保險金、重大疾病醫療保險金、惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險金及惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療保險金共用1萬(wàn)元年免賠額。
  12. 12. 本保單國內醫療總保額600萬(wàn)元。
  13. 13. 對于以下情形,本產(chǎn)品不予賠付:
    1)既往癥:被保險人所患既往癥,及保險合同中特別約定的除外疾??;其中,既往癥指在保險合同生效前罹患的被保險人已知或應該知道的有關(guān)疾病或癥狀。通常有以下情況:保險合 同生效前,醫生已有明確診斷,長(cháng)期治療未間斷;保險合同生效前,醫生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;保險合同生效前,醫生已有明確診斷,但未予治療 ;保險合同生效前,未經(jīng)醫生診斷和治療,但癥狀或體征明顯且持續存在,以普通人醫學(xué)常識應當知曉。
    2)未如實(shí)告知:對于健康告知問(wèn)詢(xún)的疾病和事項,您/被保險人存在未如實(shí)告知的情況。
    3)責任免除:條款中責任免除約定的內容。
  14. 14. 本保單惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療責任僅賠付責任內約定的藥品清單中列明的藥品,若為社保目錄內藥品,社保報銷(xiāo)后剩余100%賠付,以有基本醫療保險或公費醫療身份參保,但未以有基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算的,按照應賠付金額的60%進(jìn)行賠付;若為社保目錄外藥品,100%賠付;約定的藥品清單以保險人最新公布信息為準,保險公司保留對藥品清單進(jìn)行變更的權利,將根據醫療水平的發(fā)展對藥品清單進(jìn)行更新。點(diǎn)此查看藥品清單詳情。
  15. 15. 本保單惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療責任就診醫院限中華人民共和國衛生部門(mén)審核認定的二級和二級以上的公立醫院普通部。
  16. 16. 本保單惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療責任僅賠付責任內約定的器械耗材清單中列明的器械耗材,賠付比例100%;以有基本醫療保險或公費醫療身份參保,但未以有基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算的,按照應賠付金額的60%進(jìn)行賠付;約定的器械耗材清單以保險公司最新公布信息為準,保險公司保留對器械耗材清單進(jìn)行變更的權利,將根據醫療水平的發(fā)展對器械耗材清單進(jìn)行更新。
  17. 17. 本保單惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫療責任就診醫院限上海質(zhì)子重離子醫院。床位費限1500元/天。在該醫院接受的化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的藥品費不在保障范圍內。
  18. 18. 本保單包含質(zhì)子重離子就醫協(xié)助服務(wù),限被保險人本人且應在等待期后的保險期限內使用,服務(wù)電話(huà):1010-9955。
  19. 19. 每一被保險人同一保險期間內限投保1份,多投保無(wú)效。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q免賠額是什么意思?
A免賠額指的是需要被保險人自行承擔,保險公司不負責賠償的部分。免賠額的設立可降低保費,讓更多用戶(hù)享受實(shí)惠的百萬(wàn)醫療險價(jià)格。
1)若被保險人首次投保年齡為出生滿(mǎn)30天-60周歲的人群,一般醫療責任年免賠額1萬(wàn)元;
2)若被保險人首次投保年齡為61-70周歲的人群,一般醫療責任、重大疾病醫療責任與惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療責任共用1萬(wàn)元年免賠額;如為女性被保人,惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療責任與前述三項責任共用1萬(wàn)元年免賠額。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。既往癥指在合同生效前,被保險人已罹患的,且被保險人已知或應當知道的疾病。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫療費用賠付,保險公司對既往癥不承擔賠付保險金的責任。舉例:小安在3月1日為自己投保了一份醫療保險,于6月10日因“腦中風(fēng)”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現,小安在保單生效前1年已被診斷為腦中風(fēng),并曾間斷服藥治療,故“腦中風(fēng)”為本合同的既往癥,不能獲得賠付。
Q重新投保是否需要重新過(guò)健告告知?
A除另有約定外,在上一張保單期滿(mǎn)后指定期限內重新投保不計算等待期。若在上一張保單期滿(mǎn)后指定期限內重新投保時(shí)新增可選責任,需通過(guò)對應可選責任的健康告知。
Q院內發(fā)生的特藥費用不能直付,如何申請怎么理賠?
A被保險人在保險人指定或認可的醫療機構院內發(fā)生的責任內特定藥品費用,憑發(fā)票及相關(guān)材料,事后按常規理賠流程進(jìn)行費用賠付即可。
Q我需要按照什么服務(wù)流程,才能拿到院外特定藥品并完成相應特定藥品費用賠付?
A在本合同保險期間內,當被保險人等待期后于二級及二級以上的公立醫院初次確診罹患惡性腫瘤,需盡快致電眾安客服電話(huà)1010-9955進(jìn)行報案,被保險人需根據指示提交相應資料進(jìn)行惡性腫瘤院外特定藥品授權申請和處方審核,經(jīng)保險公司審核通過(guò)后,便可按指引在保險公司指定藥店購買(mǎi)特定藥品,并享受藥品費用直結。
Q如何查詢(xún)驗證保單?
A您可登錄眾安保險官網(wǎng)查詢(xún)驗證保單信息。