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平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險產(chǎn)品組合  

披露名 : 平安互聯(lián)終身防癌(費率可調)保險產(chǎn)品組合

  • 終身保證續保
  • 三高人群可投保
  • 含120種抗癌特藥
  • 贈質(zhì)子重離子保障

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士今年30周歲,有基本醫療保險,為自己補充投保了一份平安健康保險的“平安互聯(lián)網(wǎng)終身防癌醫療保險(費率可調)”,保費326元,保障1年,年免賠額0元,指定醫院,責任內100%賠付,非指定醫院90%賠付。

  • 出險
    投保六個(gè)月后,慧女士體檢時(shí)不幸被檢查出患有惡性腫瘤,治療期間共花費保險合同報銷(xiāo)范圍內的治療費8.8萬(wàn)元。其中基本醫保報銷(xiāo)2萬(wàn)元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實(shí)符合保險責任范圍,作出如下賠付:

    剩余責任內部分6.8萬(wàn)元,保險公司100%賠付,保險公司賠付慧女士6.8萬(wàn)元保險金。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由平安健康保險股份有限公司承保,可銷(xiāo)售區域為全國(除港澳臺)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保、保全、理賠等線(xiàn)上全流程保單售后服務(wù)。平安健康保險全國統一客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn)及投訴電話(huà):95511-7。
如實(shí)告知 訂立合同時(shí),您應當就保險公司詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行如實(shí)告知。若您故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權解除本合同。若您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。若您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,但退還您所支付的保險費。
費用扣除 解除合同:本產(chǎn)品有15日的猶豫期,猶豫期內,您若提出解除本主險合同,保險公司將無(wú)息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會(huì )遭受一定損失,保險公司退還您本主險合同的現金價(jià)值。 現金價(jià)值的計算分兩種情況: “平安質(zhì)子重離子醫療保險”是贈送的,您申請解除合同時(shí)不會(huì )產(chǎn)生任何退費。
退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會(huì )遭受一定損失
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀費代收,如您已綁卡簽約,平安健康險將從您授權的賬戶(hù)劃扣下一期保費。 本產(chǎn)品提供電子保單,您在投保成功后24小時(shí)內,電子保單會(huì )發(fā)送到您填寫(xiě)的投保人郵箱中,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。 發(fā)票獲?。喝缒枰l(fā)票,可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網(wǎng)http://health.pingan.com/申請獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務(wù)機關(guān)監制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您也可通過(guò)在線(xiàn)客服申請紙質(zhì)發(fā)票,保險公司將為您安排快遞郵寄。
續保提示 本產(chǎn)品等待期為90天,上年投保人員連續續保時(shí)無(wú)等待期。

其余須知:

  1. 1. 請您在投保時(shí)詳細閱讀《扣款授權協(xié)議》、《理賠須知》、《平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)責任免除條款及相關(guān)解釋說(shuō)明》、《平安互聯(lián)網(wǎng)質(zhì)子重離子醫療保險責任免除條款及相關(guān)解釋說(shuō)明》、《平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)特藥服務(wù)手冊》。
  2. 2. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿(mǎn)28天至70周歲(不含28天、含70周歲)。
  3. 3. 本產(chǎn)品支持為本人、子女、父母、配偶投保,投保人年齡必須≥18周歲。
  4. 4. 除另有約定外,本產(chǎn)品保險期限開(kāi)始日起 90 天內(含第 90 天)為等待期。被保險人在投保后至等待期結束前被確診罹患的惡性腫瘤導致的醫療費用,無(wú)論此等費用是否發(fā)生在等待期內,保險公司不承擔給付保險金的責任。
  5. 5. 本產(chǎn)品保障期間為1年,終身保證續保。
  6. 6. 本產(chǎn)品屬于費率可調型長(cháng)期醫療保險,您保證續保期間內續保時(shí)應繳納的保險費是不確定的,詳見(jiàn)本條款約定和《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》。
  7. 7. 本產(chǎn)品同一被保險人僅限購買(mǎi)一份。
  8. 8. 本產(chǎn)品提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會(huì )發(fā)送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時(shí)仔細閱讀關(guān)于“責任免除“的相關(guān)條款。若因郵箱錄入錯誤導致您的個(gè)人信息泄露,保險公司不承擔責任。
  9. 9. 投保本產(chǎn)品后,保險公司將在猶豫期內對投保人進(jìn)行回訪(fǎng);為確保您的權益,請投保人本人務(wù)必配合完成短信發(fā)送的電子化回訪(fǎng)或0512-95511電話(huà)回訪(fǎng)。
  10. 10. 投保本產(chǎn)品可享有增值服務(wù),詳見(jiàn)內容請點(diǎn)擊查看。
  • 保險條款

主條款
平安互聯(lián)網(wǎng)質(zhì)子重離子醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險049號/平保健發(fā)〔2023〕241號
平安互聯(lián)網(wǎng)長(cháng)期癌癥醫療保險(費率可調)條款 平安健康〔2023〕醫療保險045號/平保健發(fā)〔2023〕241號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品提供哪些保障?
A本產(chǎn)品提供惡性腫瘤及原位癌治療費用醫療保險金、院外惡性腫瘤特定藥品費用醫療保險金、質(zhì)子重離子醫療保險金責任,其中質(zhì)子重離子醫療保險金是贈送的。
Q投保本產(chǎn)品需要體檢嗎?
A保險公司不要求您提交體檢報告,但您必須在投保時(shí)如實(shí)告知,否則有可能不能獲賠。
Q本產(chǎn)品費率可調是什么意思?
A本產(chǎn)品屬于費率可調型長(cháng)期醫療保險,保證續保期間內,您續保時(shí)應繳納的保險費是不確定的,詳見(jiàn)本條款約定。
Q本產(chǎn)品的醫院是指?
A指中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經(jīng)營(yíng)的二級以上(含二級)公立醫院的普通部(不包含公立醫院的特需醫療、外賓醫療、干部病房),不包括療養院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無(wú)相應醫護人員或設備的二級或三級醫院的聯(lián)合醫院或聯(lián)合病房。
Q本產(chǎn)品提供什么類(lèi)型的發(fā)票?
A電子發(fā)票:您可以關(guān)注“平安健康生活”微信公眾號或登陸保險公司官網(wǎng)申請獲取電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務(wù)機關(guān)監制的紙質(zhì)發(fā)票相同。
紙質(zhì)發(fā)票:您可以發(fā)送郵件至pub_health_online@pingan.com.cn聯(lián)系保險公司申請寄送紙質(zhì)發(fā)票,保險公司將為您安排快遞。
Q如何進(jìn)行保單驗證?
A投保成功后,電子保單將通過(guò)郵件發(fā)送至您預留的電子郵箱中,您可通過(guò)登錄平安健康保險官網(wǎng),或撥打95511-7客服電話(huà),或平安健康保險APP查詢(xún)驗證保單。