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小神童3號少兒意外險  基礎版

披露名 : 平安小神童3號少兒意外險(互聯(lián)網(wǎng))

  • 意外醫療不限社保
  • 意外傷殘最高100萬(wàn)保額
  • 擴展醫保定點(diǎn)私立醫院
  • 寒暑假加倍保障

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

李先生有一個(gè)5歲的兒子李寶寶,李寶寶平時(shí)比較活潑好動(dòng),李先生為了防范風(fēng)險,讓自己和家人安心,于是購買(mǎi)了一份小神童3號少兒意外險,保障期限1年。一次,不小心從家里的樓梯上摔下來(lái),導致左手受傷。 在合理用藥范圍內花費醫療費用3280元,保險公司經(jīng)核實(shí),補償李先生3280元意外醫療保險金(0免賠,合理醫療費用在保額內100%賠付)。
  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區設有分支機構。本產(chǎn)品的銷(xiāo)售區域為全國(不含港澳臺)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫(xiě)投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
訂立保險合同,保險公司就被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除本保險合同。
前款規定的合同解除權,自保險公司知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書(shū)面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì )直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺在線(xiàn)客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷(xiāo)時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報銷(xiāo)。本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:本保險合同的被保險人年齡須為出生滿(mǎn)30天-17周歲,身體健康,能正常學(xué)習或生活的自然人,超出該年齡范圍投保無(wú)效。
  2. 2. 份數限制:保險期間內,本保險合同每個(gè)被保險人限投1份,多投無(wú)效。
  3. 3. 監管規定:按國家金融監督管理總局規定,除航空意外死亡及重大自然災害意外死亡外,任何不滿(mǎn)10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元;已滿(mǎn)10周歲但未滿(mǎn)18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。保險人對于超出國家金融監督管理總局規定限額的保險金額不承擔保險責任。
  4. 4. 醫院機構就診、醫療責任報銷(xiāo)范圍:
    1)醫院范圍:限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經(jīng)衛生部門(mén)評審確定的二級或二級以上的公立醫院。但不包括特需部、外賓醫療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫療中心、VIP部、聯(lián)合醫院、診所、康復中心或類(lèi)似機構,被保險人在上述醫院進(jìn)行治療的保險人均不予以理賠。
    2)報銷(xiāo)范圍:擴展自費醫療保險金,不限醫保范圍,每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  5. 5. 意外傷害醫療保險責任:
    基礎版:一般意外醫療保額為4萬(wàn),食物中毒意外醫療保額為2萬(wàn)。
    經(jīng)典版:一般意外醫療保額為6萬(wàn),食物中毒意外醫療保額為3萬(wàn)。
    尊享版:一般意外醫療保額為10萬(wàn),食物中毒意外醫療保額為5萬(wàn)。
    食物中毒是指被保險人所進(jìn)食物被細菌、細菌毒素、化學(xué)有毒有害物質(zhì)污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
  6. 6. 意外傷害住院津貼保險:
    基礎版:意外傷害住院津貼50元/天。
    經(jīng)典版:意外傷害住院津貼80元/天。
    尊貴版:意外傷害住院津貼100元/天。
    實(shí)際住院日期若在法定節假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。
    單次意外事故最高給付津貼日數30天,總給付日數180天,免賠天數0天。
    法定節假日指:元旦、除夕、春節、元宵節、清明節、勞動(dòng)節、端午節、中秋節、國慶節及節日對應的放假調休日;節假日、寒暑假恰逢重疊時(shí),加倍給付不累加計算,按高者執行。
  7. 7. 預防接種意外傷害保險:僅限承保預防接種一般反應、預防接種異常反應和偶合癥所致的保險事故責任;疫苗指經(jīng)人民政府衛生主管部門(mén)指定的醫療衛生機構接種國家衛生行政部門(mén)規定的一類(lèi)及二類(lèi)疫苗。
  8. 8. 監護人責任:每次事故總賠償限額為3萬(wàn)元,其中每次事故第三者人身傷亡每人賠償限額1萬(wàn)元,每次事故第三者財產(chǎn)損失賠償限額為1000元。
  9. 9. 外籍人士要求:外籍人士購買(mǎi)需滿(mǎn)足投保前在中國境內(不含港澳臺)累計居住滿(mǎn)183天及以上。
  10. 10. 增值服務(wù):在本保險內,客戶(hù)享有健康服務(wù)大禮包和三次門(mén)診綠通服務(wù)(門(mén)診綠通服務(wù)對象應為被保人)。使用流程:登陸平安好生活/平安好車(chē)主APP,在【我的-我的卡券】中選擇對應卡券進(jìn)行使用,增值服務(wù)手冊(可點(diǎn)擊查看、門(mén)診綠通覆蓋范圍(可點(diǎn)擊查看。
  11. 11. 意外骨折、關(guān)節脫位:
    如客戶(hù)選擇“意外骨折/關(guān)節脫位保險金”,在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并因此造成本保險合同所附《骨折或關(guān)節脫位給付比例表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表一》)(可點(diǎn)擊查看)所列骨折、關(guān)節脫位程度之一者,保險公司按《給付表一》中所列給付比例乘以意外骨折、關(guān)節脫位保險金額給付“意外傷害骨折、關(guān)節脫位保險金”。
    1)當同一保險事故造成兩處或兩處以上骨折、關(guān)節脫位時(shí),應首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處等級不同,以最重的等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上等級相同,給付比例在原基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的骨折、關(guān)節脫位,不應采用《給付表一》條文兩條或以上或者同一條文兩次或以上進(jìn)行評定。
    2)若發(fā)生多次意外骨折、關(guān)節脫位,則本次意外傷害導致的骨折、關(guān)節脫位合并前次骨折、關(guān)節脫位可領(lǐng)取較嚴重等級的意外傷害骨折、關(guān)節脫位保險金者,按較嚴重等級標準給付,但前次已給付的意外傷害骨折、關(guān)節脫位保險金(投保前已有或因責任免除事項所致《給付表一》所列的骨折、關(guān)節脫位視為已給付意外傷害骨折、關(guān)節脫位保險金)應予以扣除。
    3)若被保險人遭受意外事故所致骨折、關(guān)節脫位程度同屬《傷殘評定標準》和《給付表一》,則按給付金額較高者予以賠付。
  12. 12. 意外醫療擴展特約:
    如客戶(hù)選擇“意外醫療擴展”,醫院機構就診、醫療責任報銷(xiāo)范圍如下: 1)醫院范圍:限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經(jīng)衛生部門(mén)評審確定的二級或二級以上的醫院(含公立醫院和私立醫保定點(diǎn)醫院)。但不包括特需部、外賓醫療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫療中心、VIP部、聯(lián)合醫院、診所、康復中心類(lèi)似機構;被保險人在上述醫院進(jìn)行治療的保險人均不予以理賠。定點(diǎn)醫療機構查詢(xún) - 國家醫療保障局 (nhsa.gov.cn)
    2)報銷(xiāo)范圍:擴展醫療費用范圍為部分自費醫療費用中被保險人自付的部分和完全自費醫療費用,即不限醫保范圍內,賠付標準:每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
    3)擴展因貓抓狗咬導致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫院或二級或二級以上私立醫保定點(diǎn)醫院接種狂犬病疫苗?;A版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
    4)擴展因意外導致需接受美容縫合手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫療費用,不包含后期疤痕修復費或美容費?;A版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
  • 保險條款

主條款
平安產(chǎn)險意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312024062802603/(平安財險)(備-普通意外保險)【2021】(主) 144號
附加條款
平安產(chǎn)險附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500061/(平安財險)(備-醫療保險)【2022】(附) 075號?
平安附加適用醫療機構范圍約定保險 C00001731922019040903801/(平安財險)(備-其他)【2019】(附) 091號?
平安產(chǎn)險預防接種意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312023040359553/(平安財險)(備-普通意外保險)【2023】(主) 060號
平安產(chǎn)險附加自費醫療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫療保險)【2022】(附) 073號?
平安監護人責任保險條款 C00001730912019122509301/(平安財險)(備-責任保險)【2020】(附) 544號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報案:
①微信報案:您可通過(guò)微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報案
②電話(huà)報案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報案成功后,我們會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì )給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會(huì )協(xié)助您進(jìn)行預審,并指引您辦理后續索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線(xiàn)報案。

2、報案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時(shí)間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會(huì )給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進(jìn)行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷(xiāo)的藥品、診療項目及服務(wù)設施。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì )為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結果合理性評估等。

Q怎么申請紙質(zhì)保單?
A您好,本產(chǎn)品采用電子保單的形式承保,不提供紙質(zhì)保單。根據《中華人民共和國電子簽名法》,電子保單與紙質(zhì)保單有同等的法律效力,也可以作為理賠的依據。
Q怎么申請紙質(zhì)發(fā)票?
A您好,本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報銷(xiāo)可將電子發(fā)票打印后直接報銷(xiāo)。
Q增值服務(wù)如何激活和使用?
A在本保險合同內,每位被保險人享有健康服務(wù)大禮包和三次門(mén)診綠通服務(wù)。
健康服務(wù)大禮包使用流程:登陸平安好生活/平安好車(chē)主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應卡券,進(jìn)入大禮包內部后先兌換再使用。
門(mén)診綠通使用流程:登陸平安好生活/平安好車(chē)主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應卡券,信息錄入 - 提交進(jìn)行預約。
請閱讀《增值服務(wù)手冊》。
Q非中國籍兒童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士購買(mǎi)需滿(mǎn)足投保前在中國境內(不含港澳臺)累計居住滿(mǎn)183天及以上。
Q如何理解意外傷害住院津貼保額翻倍?
A意外傷害住院津貼保額翻倍是指:實(shí)際住院日期若在法定節假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。單次意外事故最高給付津貼日數30天,總給付日數180天,免賠天數0天。法定節假日指:元旦、除夕、春節、元宵節、清明節、勞動(dòng)節、端午節、中秋節、國慶節及節日對應的放假調休日;節假日、寒暑假恰逢重疊時(shí),加倍給付不累加計算,按高者執行。
Q就診醫院是要哪些要求?
A在選擇投?;A保障,限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經(jīng)衛生部門(mén)評審確定的二級或二級以上的公立醫院。但不包括特需部、外賓醫療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫療中心、VIP部、聯(lián)合醫院、診所、康復中心或類(lèi)似機構,被保險人在上述醫院進(jìn)行治療的保險人均不予以理賠。
如選擇加購可選項2“意外醫療擴展”,醫院范圍擴展二級及二級以上醫保定點(diǎn)私立醫院,擴展因貓抓狗咬導致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫院或二級或二級以上私立醫保定點(diǎn)醫院接種狂犬病疫苗。
Q如何查詢(xún)醫保定點(diǎn)醫院?
A全國范圍內各醫院的醫保定點(diǎn)屬性,可通過(guò)如下查詢(xún):國家醫保服務(wù)平臺——定點(diǎn)醫療機構查詢(xún),查詢(xún)網(wǎng)址(請點(diǎn)擊查看
Q預防接種意外包含什么?
A僅限承保預防接種異常反應、預防接種偶合癥、預防接種一般反應。
【預防接種異常反應】指合格的疫苗在實(shí)施規范接種過(guò)程中或者實(shí)施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯的藥品不良反應。常見(jiàn)的預防接種異常反應包括無(wú)菌性膿腫、熱性驚厥、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過(guò)敏反應、血管性水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關(guān)病例以及接種卡介苗后的淋巴結炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。
【偶合癥】指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種后偶合發(fā)病。
【預防接種一般反應】指在預防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對機體只會(huì )造成一過(guò)性生理功能障礙的反應。主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。
Q食物中毒是指什么?
A食物中毒指被保險人所進(jìn)食物被細菌、細菌毒素、化學(xué)有毒有害物質(zhì)污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。食物中毒意外事故的認定,以符合本產(chǎn)品對應保障計劃指定醫療機構的醫生診斷意見(jiàn)為依據。
Q如何理解意外美容縫合針醫療費用?
A因意外導致需接受美容縫合手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫療費用,不包含后期疤痕修復費或美容費?;A版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。